大连查出萎缩性胃炎伴肠化生,50岁阿姨失声痛哭!其实......-大连春柳中医院

大连查出萎缩性胃炎伴肠化生,50岁阿姨失声痛哭!其实......

发布时间:2020-11-28    来源:大连胃肠医院

查出萎缩性胃炎伴肠化生,50岁阿姨失声痛哭!其实......



什么是肠化生?它与胃癌有多大关系?怎么治疗?




萎缩性胃炎伴不同程度的肠化生,在中老年人当中非常常见,很多人胃镜查出来后,不免忧心忡忡。

今天咱们就简单说一下:什么是肠化生?它与胃癌有多大关系?怎么治疗?



查出来肠化生,50阿姨失声痛哭


前几天,一位50岁的女士,来查胃镜。


她平时生活规律,饮食起居有度,并坚持定期到医院检查身体。近来天气转冷,感上腹部不适,进食后饱胀、打嗝、嗳气不断,又来医院就诊。


报告出来后,她看着上面的“慢性萎缩性胃角炎伴轻度肠化生”,顿时吓坏了!竟然在诊室失声痛哭!


原来,她听说,萎缩性胃炎和肠化生是胃癌的癌前病变,以为就马上就是胃癌了。


图1 胃镜报告


实际上,癌前病变并非癌症!还有一段距离。


所谓癌前病变,只是指发生胃癌的可能性高,并不是说今后一定会癌变。


图2  肠上皮化生镜下表现为浅白色隆起

但如果肠化生进一步发展为“不典型增生”时,其癌变概率就一下子提高到25%或40%
所以如果是一般单纯肠化生,不必过度紧张,胃镜复查一年一次。通过生活调理、药物治疗,争取逆转。




到底什么是“肠化生”呢?


图3 肠化生胃镜图片


萎缩性胃炎,如果病理上没有发现肠化生,说明萎缩非常轻微;如果报告轻度到中度肠化生,说明萎缩在恶化,26.6%的慢性胃炎病例伴都有肠化生。


如果出现萎缩性胃炎,胃粘液分泌会减少,为了弥补粘液分泌的不足,大量杯状细胞会本能地出现在萎缩性胃炎中分泌粘液。


因为这些细胞类似于小肠和大肠中的杯状细胞,所以它们被称为肠上皮化生


通常肠化生发生在萎缩时,萎缩越严重,肠化生就越严重。


慢性萎缩性胃炎伴肠化生属于慢性疾病,难治性疾病,单纯性慢性萎缩性胃炎属于癌前状态,癌变率较低,但反复治疗仍未治愈,肠化生、不典型增生患者,需高度重视,警惕癌变。





对于肠化生,到底该怎么面对?


目前普遍认为胃癌是:


由慢性浅表性胃炎萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→最后发展为胃癌的。


图4  胃癌发展示意


黏膜的肠上皮化生作为胃癌发生的中间步骤,虽然被视为癌前病变,但并不是都会转化为胃癌,早点治疗能预防癌变。


根据研究资料,完全型肠化生发生胃癌的危险性较低,而结肠型肠化生与癌的发生密切相关。流行病学研究发生,两者的发生有较高的一致性。


肠化生要发展为胃癌,中间还要经过不典型增生(也称异型增生、上皮内瘤变)这个阶段。


肠化生阶段,很多人经过规范治疗,是可以逆转的。


只有到了中重度不典型增生阶段,才是真正意义上的癌前病变,需要高度重视或者手术治疗。


即便到了这个阶段,目前的技术,甚至只需要内镜下治疗,不用开刀也能达到根治的目的,所以,虽然它被称作癌前病变,其实,完全在我们的掌控之中。


所以,总结一下:
1、知道它、重视它、治疗它、监视它。
2、逆转是目标,也不能强求;维持现状,也是很好的治疗;

3、即使到了高级别上皮内瘤变了,我们还有办法治愈它!


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