大连老胃病胃不适？比起萎缩性胃炎会癌变

50岁的蔡先生，多年的老胃病最近频繁发作，胃部胀闷、隐痛不舒，反酸、烧心、恶心欲呕、食欲不振。

饭后感觉胃内气体较多、嗳气，进食生冷硬及辛辣刺激性食物则常引发症状。

蔡先生不打算看医生，像往常一样自己买药，但发作也越来越频繁。在儿女的劝说下去医院。胃镜检查的结论为：慢性萎缩性胃炎（轻度）

他听说萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，认为自己最终一定也会步癌变吧。“我现在家庭经济状况不太好，这病终究会癌变，我不想治了……”

很多患者对胃镜检查出的慢性为萎缩性胃炎都会有很大的误解：一定会得胃癌。其实不然。下面我将来解释一下，这个常见的问题。

萎缩性胃炎是否会癌变与分级有关：

胃腺体萎缩程度分为轻、中、重三级，与胃固有腺体减少数量有关。

轻度：固有腺体数的减少不超过原有腺体的1/3，大部分腺体仍保留；

中度：固有腺体数的减少超过1/3，未超过2/3，残存腺体呈不规则分布；

重度：固有腺体数减少超过2/3，仅残留少量腺体，甚至完全消失。

肠化和/或不典型增生，依据其所占腺体与表面上皮的比例，也分为轻、中、重三级。占腺体与表面上皮总面积1/3以下的为轻度，1/3-2/3的为中度，2/3以上的为重度。

轻度肠上皮化生、不典型增生和胃粘膜炎症再生性变化之间不易区分。但往往是可逆的。

中度、重度和不典型增生可导致细胞过度增生，在再生过程中失去正常的分化功能，在结构和功能上偏离正常轨道，细胞的异常性质和腺体结构的紊乱极易与癌变结合。

研究表明，从胃炎到胃癌的发展，与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生和/或不典型增生性胃癌的演变是一致的。蔡先生的担忧不无道理。

萎缩性胃炎是否会癌变完全取决于患者！如果治疗得当，萎缩性胃炎不仅会癌变，而且会逆转，直到完全恢复。

医学统计，萎缩性胃炎癌变率约为10%，但并不可怕，可怕的是不去治疗。

幽门螺杆菌感染可引起胃粘膜的活跃炎症。长期感染后，部分患者可能出现胃粘膜萎缩和肠化。

幽门螺杆菌具有促进慢性萎缩性胃炎向胃癌发展的作用。大多数研究表明，根除幽门螺杆菌可以防止胃粘膜萎缩和肠化生的进一步发展，降低胃癌的风险。

如果是中度到重度萎缩伴肠化生，应每年复查一次胃镜检查。

如伴有异常增生，应在做微创甚至外科开腹手术，术后每3个月复查一次胃镜。

主要包括制酸药、胃黏膜保护药、中药等。一些具有生物活性的抗氧化剂维生素和硒可以降低胃癌的风险。叶酸具有预防胃癌的作用，可能与改善萎缩性胃炎有关。茶多酚和大蒜素对胃癌也有一定的预防作用。

减少饮酒、吸烟、浓茶、咖啡、辛辣食品、咸味食品、腌制食品、培根等的摄入量，增加新鲜水果蔬菜的摄入量，补充维生素和微量元素。