大连慢性浅表性胃炎到底要不要治疗

慢性浅表性胃炎到底要不要治疗？

一、关于慢性浅表性胃炎的诊断

                                                    胃镜及活检病理

A．慢性浅表性胃炎; B，慢性浅表性胃炎(HP+)；C，慢性萎缩性胃炎；D，肠上皮化生

慢性胃炎一般分为三个类型：

1、慢性非萎缩性胃炎（旧时称慢性浅表性胃炎）、

2、萎缩性胃炎、

3、特殊类型胃炎。

慢性浅表性胃炎，是过去的诊断，现在为了内镜诊断与病理诊断的统一，已摒弃不用，改为：慢性非萎缩性胃炎。

2012年国内慢性胃炎共识明确指出：慢性非萎缩性胃炎（旧时称为慢性浅表性胃炎），2017年国内慢性胃炎共识中已不在出现“慢性浅表性胃炎”这一概念。但在临床上，部分医院仍习惯使用“慢性浅表性胃炎”这一疾病名称。

胃镜下慢性非萎缩性胃炎（或称慢性浅表性胃炎）的表现：

内镜下可见粘膜红斑、粘膜出血点或斑块、粘膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现；

当伴有胆汁反流、糜烂、粘膜内出血时，描述为：非萎缩性胃炎伴胆汁反流、非萎缩性胃炎伴糜烂、非萎缩性胃炎伴粘膜内出血等。

确实有60%以上的胃镜检查诊断为慢性非萎缩性胃炎（或称慢性浅表性胃炎），那么该病还要不要诊断呢？

1、人每天需要进食，胃会受到机械性、化学性刺激，如：饮食（长期或大量饮酒，吸烟，饮食不规律，饮食过冷或过热、粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物）、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、幽门螺杆菌、药物等等。当然胃粘膜还有保护机制，当损害因子超过保护因子时，胃粘膜就会损伤，我们每天都在做些损害胃的事，难道你没有吗？

也就是说，其实每天或多或少都会有粘膜损伤。

2、从以上慢性非萎缩性胃炎的胃镜检查标准看，确实该类患者与正常的胃粘膜不同。

3.胃镜常规活检病理检查，该类患者胃粘膜都有或多或少慢性炎症存在。

淋巴细胞、浆细胞，为慢性炎症细胞，根据其在胃粘膜浸润的多少、深度，把胃粘膜炎症分为：正常、轻、中、重度。

炎性细胞浸润仅限于胃粘膜上1/3者，且在高倍镜视野下少于5个炎症细胞，为正常，超过5个为轻度；

炎性细胞超过粘膜1/3，但不超过全层2/3者为中度；

炎性细胞浸润超过全层2/3到全层者为重度。

胃镜诊断为慢性非萎缩性胃炎（或称慢性浅表性胃炎）的患者，我们都常规活检病理检查，我从来没有见到过正常者。