大连注意!这种“肠息肉”,万万切不得!-大连春柳中医院

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大连注意!这种“肠息肉”,万万切不得!

发布时间:2020-09-17    来源:大连胃肠医院

注意!这种“肠息肉”,万万切不得!

发现结肠息肉并予以切除是预防息肉癌变的最重要的措施,也一直是消化科医生工作的重要内容,许许多多的人都从这个过程中受益。


但常言说:常在河边走,哪能不湿鞋?最近,我们在做息肉切除的过程中发现了一枚并非息肉的特殊的”息肉”,差点给予切除,险些酿成大祸。



就是这货(请看配图)↓↓↓



看着像是一枚广基息肉,需要行EMR切除。


可是抵近观察细节之后,反复观察之后,细心的张老师心里开始犯起了嘀咕,这是真的息肉吗?


这货与传统的息肉还真不太一样!


它没有正经的息肉那样威武强壮,看着似乎有点弱不禁风的样子,软踏踏的趴在那里,似乎它还可以随着送气或抽气有所变化,NBI 观察和周围的粘膜那是一样一样的。


除了有点无辜的外形之外,似乎它又不像是个息肉。


这会是哪一种病变呢?炎性息肉?增生性息肉?腺瘤性息肉?囊肿?肿瘤?或者是肠壁外压进来的东西?


这到底是什么鬼?还能继续切除么?


从目前来看,肯定不能,因为诊断正确是一切治疗的前提,只有诊断弄清了,才能药到病除,手起刀落,治愈疾病。


张老师一时为难了,于是就有了开头的一幕。


年轻的“老司机”邝胜利到场后看了下内镜监视器,发现这是个表面有肚脐样凹陷的隆起病变,确实有点软塌塌的感觉。


于是邝老师便让张老师用闭合的活检钳探探它。探过之后发现它可以翻到肠道外边去


哈哈!原来这家伙是个“软蛋”(看图)↓↓↓




经过我们的会诊,这货最终也露出了庐山真面目,这确实不是息肉,而是一个比较稀有的东西:


消化道重复畸形的一种憩室内翻。


消化道重复畸形是指附着于消化道系膜侧的,具有与消化道相同特性的球形或管形空腔肿物,是一种比较少见的先天性畸形。可发生在消化道的任何部位,但以回肠发病最多,其次是食管、结肠、十二指肠、胃、直肠等。


可表现为腹痛、腹部包块、反复暗红血便或鲜红便,并可出现不同程度的贫血症状,部分患者还可以有肠梗阻、肠套叠、穿孔等并发症,如果有严重的并发症,需要手术治疗。


息肉,是指人体组织表面长出的赘生物,现代医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。息肉属于良性肿瘤的一种,具有一定的恶变倾向。


憩室,则是胃肠道管壁的薄弱区管壁全层向外突出的囊袋状,其内及附近的黏膜形态正常,称之为憩室。由于它内翻时很像息肉样隆起,如果不慎切除,极容易造成事故。


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