慢性胃炎病理变化是怎样的呢

　　慢性胃炎病理变化是怎样的呢？大连胃肠专科医院的陈树清教授在20多年的临床医治慢性胃炎病患者的经验中，总结出慢性胃炎的一些病理变化：慢性胃炎的病理变化主要局限于黏膜层，有一系列基本病变，这些病变的程度不同又可分成浅表性胃炎和萎缩性胃炎。
　　
　　慢性胃炎的病理变化主要在黏膜层，有以下几种改变：
　　
　　(1)淋巴滤泡增生
　　
　　正常在黏膜基底部偶可见淋巴滤泡，腺体萎缩后淋巴滤泡增生，明显者表面呈结节状。
　　
　　(2)细胞浸润
　　
　　正常胃黏膜固有层仅有极少量的单核细胞，如果比较明显可认为是病态。淋巴细胞浆细胞常见于慢性炎症。中性粒细胞常见于急性炎症，或慢性炎症的活动期。嗜酸细胞比较少见。
　　
　　(3)白细胞游走(1eucopedesis)
　　
　　在腺窝上皮或腺管上皮细胞间，可见3～5成团的白细胞向外移动，与周围的细胞境界清楚，最后排出到腺窝或胃腔。此种现象说明炎症有活动性。
　　
　　(4)核分裂象
　　
　　正常黏膜约每12个腺窝可见1个核分裂象，多在颈部。炎症或其他损伤时核分裂象明显增多，说明细胞分裂加速。
　　
　　(5)腺窝增生
　　
　　腺窝层迂曲，不整齐，常见于腺管萎缩之后。
　　
　　(6)囊性变
　　
　　由于腺管的破坏、修复、萎缩及纤维化使腺窝颈部发生梗阻，引起腺管的继发性单纯性扩张而形成囊。正常时偶尔可见，在萎缩性胃炎时最多见。
　　
　　(7)贮留病变
　　
　　在血色病病人的胃底黏膜固有层中，可见血铁素沉着，但无炎症现象，主细胞内亦可见色素。淀粉样变性病人黏膜内可见淀粉样物质沉着，甚至形成肿瘤样结节。原发性者常伴腺萎缩，但无炎症表现。萎缩性胃炎或老年人常有脂肪沉着。
　　
　　(8)血管扩张或出血
　　
　　腺管颈部及腺窝部毛细血管非常脆弱，受炎症的影响常可见血管扩张或出血。肉眼可见小出血点或出血性糜烂，如出血范围广泛，可造成颈窝固有层血管的广泛破裂，前者意义不大，后者可造成糜烂或大量出血。
　　
　　(9)假幽门腺化生
　　
　　胃体腺萎缩之后常出现类似幽门腺的黏液腺，称为假幽门腺(图12)。
　　
　　(10)腺管颈部进行性坏死
　　
　　急性炎症、手术后或慢性炎症活动期，常见颈部细胞坏死。范围或大或小，同时有中性粒细胞浸润，严重时颈部以上黏膜脱落，形成或大或小的糜烂。腺窝内常见管型。因此管型常是颈部坏死的一个线索。
　　
　　(11)肠上皮化生
　　
　　慢性胃炎特别萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生。少数见于浅表性胃炎，偶见于正常黏膜。轻重不一但典型者与肠绒毛无异。
　　
　　(12)腺萎缩
　　
　　腺体变短数目减少。主细胞壁细胞减少甚至消失。
　　
　　(13)纤维化
　　
　　胃黏膜也像其他黏膜一样，纤维化是组织破坏后的修复过程。在腺萎缩时最常见。正常黏膜固有层虽可见极少量的胶原纤维和成纤维细胞，但无纤维化的表现。
　　
　　(14)管型(cast)：
　　
　　管型有3种：
　　
　　①主要由中性粒细胞构成，在急性炎症时白细胞游走，排出到腺窝而成。
　　
　　②腺细胞变性排出到腺窝而成。也有人认为腺细胞管型是人为的，由于取活检时黏膜受活检钳的压挤而成。作者曾用离体胃做实验，在同一部位，同时用活检钳及手术刀取黏膜，结果两块组织都有管型，说明管型并非因钳子压挤而成。
　　
　　③黏液管型系因黏液分泌过多，堆积于腺窝内而成。
　　
　　大连胃肠专科医院的陈主任提醒道：胃肠疾病常常引发消化道发生病变，对人体危害严重。消化系统是人赖以生存的重要器官系统之一，一旦发生病变将会引发一系列的并发症。胃癌、肠癌等等疾病的初期都是由此而来。胃痛时最好先去正规权威的医院搞清楚原因，再按照专家医生的指导吃药。切忌自己胡乱找药吃，这很有可能会加重病情，请广大患者朋友慎重对待。