大连多角度看代谢疾病治疗，肠道会是支点吗

发布时间：2020-04-11 来源：大连胃肠医院

多角度看代谢疾病治疗，肠道会是支点吗？

今天是第1419期日报。

Cell子刊：以肠道为支点，撬动肥胖和2型糖尿病（综述）

Cell Metabolism[IF:22.415]

① 减肥手术（主要有胃旁路手术和垂直袖状胃切除术）可以有效干预肥胖和糖尿病，同时其可以调节多种胃肠肽的分泌、胆汁酸代谢以及肠道菌群，但是有一定危险和副作用；② 胃肠肽因能调节肠道活动及营养吸收或可成为新的治疗靶点；③ 利用DPP4抑制剂抑制胃肠肽的降解、激活肠道内的营养素受体或其他相关受体、以及使用生长抑素拮抗剂等均具有干预T2DM的潜力；④ 采用多种途径结合调节胃肠肽的分泌和稳态，可能是以肠道撬动代谢疾病治疗的关键。

Leveraging the Gut to Treat Metabolic Disease
03-17, doi: 10.1016/j.cmet.2020.02.014

【主编评语】发表在Cell Metabolism上的综述性文章，以肥胖和2型糖尿病（T2DM）为研究对象，从最有效的治疗手段减肥手术出发，详细论述了基于胃肠肽/胃肠激素的潜在干预疗法。这些胃肠肽及其受体和激动/抑制剂的使用，为基于肠道的代谢病治疗提供了巨大潜力。（@兵兵）

锻炼可有效改善2型糖尿病患者的心血管功能

Diabetes Care[IF:15.27]

① 纳入87名2型糖尿病患者及36名匹配对照，患者随机平均分为3组，分别接受常规护理、监督下的有氧运动、低能量饮食干预，持续12周；② 低能量饮食组的患者降低了13kg的体重，并在血压、血糖、左心室质量/体积、主动脉僵硬度等方面有所改善，而舒张早期应变速率峰值（PEDSR）并未得到改善；③ 有氧运动组的患者体重几乎无变化，但运动能力有所提升，且PEDSR得到了显著改善。

Effects of Low-Energy Diet or Exercise on Cardiovascular Function in Working-Age Adults With Type 2 Diabetes: A Prospective, Randomized, Open-Label, Blinded End Point Trial
03-27, doi: 10.2337/dc20-0129

【主编评语】Diabetes Care上发表的一项前瞻性随机开放式盲法终点试验结果，对比了饮食干预与运动锻炼对于无症状2型糖尿病患者的影响，发现饮食干预可显著改善体重、血压、血糖等指标，但无法改善心血管功能；而有氧运动虽然无法改善体重，但可提升患者的心血管功能。（@szx）

青岛大学李铎团队：饮食通过肠道菌群影响心脏代谢健康

Gut Microbes[IF:7.823]

① 人体随机对照试验和动物实验均证明饮食是导致肠道菌群差异的重要因子；② 肠道菌群产物短链脂肪酸和氧化三甲胺分别与心脏代谢疾病风险成正相关和负相关；③ 高脂低碳水饮食与高心脏代谢疾病风险正相关，可导致人粪便中拟杆菌属和Alistipes菌属增多，faecalibacterium菌属降低，棕榈酸和硬脂酸等增加及丁酸降低；④ 过量n-6多不饱和脂肪酸可通过肠道菌群导致宿主出现炎症；⑤ 宿主基因组与饮食的相互作用对肠道菌群的影响是未来的一个研究方向。

Contribution of diet to gut microbiota and related host cardiometabolic health: diet-gut interaction in human health
01-21, doi: 10.1080/19490976.2019.1697149

【主编评语】Gut Microbes的这篇来自青岛大学李铎团队的文章证明饮食可通过肠道菌群影响宿主心血管代谢健康。本文观点是基于该团队近期发表的两份关于中国人高脂低碳水饮食人体与肠道菌群、代谢物及验证因子的随机对照试验结果（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1055602379）（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1091652908）。该实验结果贴切国人的生活，所选用的高脂成分是大豆油，并证明过量食用大豆油时，大豆油中丰富的n-6多不饱和脂肪酸可导致炎症，并可能导致心血管疾病。最后作者提出未来可多时间点取样，探究随着时间变化高脂低碳水饮食对人体具体影响。（@潇洒小姐陈）