大连见微知著：从细微处了解肥胖与代谢疾病

见微知著：从细微处了解肥胖与代谢疾病

今天是第1377期日报。

Cell子刊：减重可缓解2型糖尿病

Cell Metabolism[IF:22.415]

① 纳入57名T2D患者进行5个月低热量饮食并跟踪调查2年，发现T2D症状缓解与极低密度脂蛋白1-甘油三酯（VLDL1-TG）、VLDL1-TG棕榈酸、游离脂肪、谷丙转氨酶和患病时长相关；② 体重减轻可降低空腹血糖和胰岛素水平，症状复发患者的血糖和HbA1c水平先降再升；③ 体重减轻可降低VLDL1-TG的分泌量和速率，减少胰腺脂肪含量，症状复发患者的VLDL1-TG棕榈酸含量增加，胰腺脂肪增加，导致β细胞功能障碍；④ 内脏和皮下脂肪含量与症状复发无直接关系。

Hepatic Lipoprotein Export and Remission of Human Type 2 Diabetes after Weight Loss
2019-12-19, doi: 10.1016/j.cmet.2019.11.018

【主编评语】Cell Metabolism介绍了一份非常有趣的研究。现已知通过减重缓解2型糖尿病症状的患者的肝脏脂肪和胰脏内部脂肪均显著降低，研究人员因此招募了57名T2D患者和25名健康对照，探究出现10年之久的“高热量饮食导致肝脏脂肪堆积、胰岛素抵抗及血糖水平增高“的双循环假说。57名患者在为期2年的研究（5个月低热量饮食和后续健康饮食）后分为3组，症状缓解并保持者、症状复发患者和症状未缓解患者，作者在多时间点比较了三组患者和对照组的体重、血糖指标、胰岛素水平、肝脏脂肪含量、VLDL1-TG、VLDL-1TG棕榈酸和胰腺脂肪含量，发现复发患者和未缓解患者的以上所有指标均先降后升或无降低，最终用人类实验证明了假说。本研究的亮点在于其使用低热量饮食减重的方法治疗2型糖尿病后，不仅进行跟踪调查，还将患者进一步区分为症状缓解者、未缓解患者和复发患者，分析他们的生理代谢指标。本研究既有纵向研究也有横向比较，在探究T2D的病理过程的同时也推动了“个性化医疗”的发展。（@潇洒小姐陈）

Nature Reviews：腰围应被纳入临床肥胖管理的常规指标（共识声明）

Nature Reviews Endocrinology[IF:24.646]

① 由于腹部肥胖正流行，缺乏腰围测量不足以准确描述与全球肥胖的健康风险；② 无论年龄与性别，各BMI区间的腰围均与健康问题相关，其略优于BMI的预测能力与其考虑腹部脂肪量相关；③ 鉴定高风险肥胖特征时，结合使用腰围和BMI比单独使用效果好；④ 无论年龄、性别和种族，健康饮食和运动均可达到减少腰围的作用，有时甚至无关于体重；⑤ 建议未来统一腰围检测规范，检测髂骨或其与最后一根肋骨间的中间点，并根据不同BMI区间制定不同腰围阀值。

Waist circumference as a vital sign in clinical practice: a Consensus Statement from the IAS and ICCR Working Group on Visceral Obesity
02-04, doi: 10.1038/s41574-019-0310-7

【主编评语】国际动脉粥样硬化学会和国际心脏代谢风险学会，近期在Nature Reviews Endocrinology上发表共识声明，建议将腰围测量纳入临床常规检测中用于管理肥胖。该声明总结了过去诸多研究，证明腰围能有效预测心血管疾病等肥胖疾病风险及死亡率，其预测功能在与BMI结合后更加有效。尽管目前还没有统一的测量规范以及针对不同BMI、年龄、性别和种族的参考指标，但相信在不久的将来相关的前瞻性研究会交出一份答卷。（@潇洒小姐陈）

与糖尿病和心血管疾病相关的血液菌群及其代谢物（综述）

Trends in Endocrinology and Metabolism[IF:9.777]

① 过量的微生物及细菌内毒物可通过肠道屏障进入血液循环，导致长期炎症并引起糖尿病和心血管疾病（CVD）；② 病毒感染是儿童1型糖尿病风险因子，2型糖尿病患者血浆中球形梭菌和阿托波菌属等革兰氏阳性菌浓度高；③ 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和克雷伯氏菌等致病菌感染是导致以中风为代表的心血管疾病的重要风险因子；④ 血液循环中的菌群代谢物如短链脂肪酸、支链氨基酸及其衍生物和氧化三甲胺等均被发现与血糖和CVD相关，可作为未来药物靶点。

Blood Microbiota and Circulating Microbial Metabolites in Diabetes and Cardiovascular Disease
02-11, doi: 10.1016/j.tem.2020.01.013

【主编评语】Trends in Endocrinology & Metabolism的这篇文章总结了关于血液菌群及其代谢物与糖尿病和心血管疾病之间关系的研究。随着测序技术和代谢组学技术的发展，现在健康人血液中也检测出了以变形菌门为主的遗传物质，诸多菌群代谢物也被发现与与人体疾病的息息关系，菌群及其代谢物均有望成为糖尿病和心血管疾病的生物标记，并成为新的治疗靶点。（@潇洒小姐陈）

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