大连母乳喂养，小智慧，大科学母婴之声

发布时间：2020-04-22 来源：大连胃肠医院

母乳喂养，小智慧，大科学母婴之声

“母婴之声”由国家母婴乳品健康工程技术研究中心、热心肠生物技术研究院联合出品。

今天是073期。

母乳喂养或可减少婴儿自来水中污染物的暴露

Environment International[IF:7.943]

① 纳入加拿大地区398对平时饮用自来水的母婴，根据所在城市的报告评估水氟化物摄入浓度，对儿童3-4岁时的智商（IQ）进行测量评估；② 38%的母婴住在高氟地区；③ 饮用水中氟浓度每增加0.5mg/L，母乳喂养和非母乳喂养儿童IQ分别评价降低6.2、9.3分；④ 调整其他因素后，水氟暴露与IQ间仍存负关联，且非母乳喂养的儿童关联更强；⑤ 来自自来水中氟化物含量的增高可能与当地儿童IQ水平降低存在关联，尤其在非母乳喂养的婴儿中。

Fluoride exposure from infant formula and child IQ in a Canadian birth cohort
12-31, doi: 10.1016/j.envint.2019.105315

【主编评语】自来水中氟化物的暴露对婴儿神经发育的影响已有报道。非母乳喂养的婴儿由于奶粉需要冲泡，可能暴露自来水中氟化物的概率增高，这是否会导致其IQ的受损？本研究基于此进行了流行病学分析，发现了其中的关联。（@小笋干儿）

母乳中污染物与早产儿生长速度的关联探索

Environmental Research[IF:5.026]

① 纳入68名早产儿队列，收集母乳，并根据住院期间生长指标记录生长速度；② 利用气相色谱和液相色谱结合法，对母乳中102种污染物和营养素进行靶向检测，并进行非靶向代谢物检测；③ 初步分析并未发现母乳中环境污染物化合物暴露，包括持久性有机污染物（POPs）等，对早产婴儿产后生长发育的不良影响；④ 甚至有少部分多氯联苯物质与早产儿生长呈正相关；⑤ 母乳中POPs、脂类、代谢物和氨基酸等存在复杂的关系，对早产儿生长具有联合作用。

Simultaneous exploration of nutrients and pollutants in human milk and their impact on preterm infant growth: An integrative cross-platform approach
2020-01-01, doi: 10.1016/j.envres.2019.109018

【主编评语】本研究借助于队列数据，对收集到的母乳进行跨平台的污染物和营养物的检测，通过对多组学检测结果的分析，发现母乳中污染物、脂质组学、代谢组学间存在复杂的网状关系，这种关系可能与早产儿的出生后生长存在重要的关联，有待进一步研究。（@小笋干儿）

小婴儿早早添加牛奶饮食，好不好？（综述）

Clinical Reviews in Allergy and Immunology[IF:7.328]

① 检索相关文献，最终筛选纳入来自20个国家的45篇相关研究数据；② 总体的结果提示，婴儿早期引入牛奶或者牛奶配方奶粉，与随后的哮喘、喘息、湿疹/特异性皮炎等风险不存在统计学关联；③ 少量的证据提示，在婴儿1个月内引入牛奶，会增加喘息的风险，3个月内引入牛奶饮食，会增加哮喘风险；④ 目前关于在婴儿生命早期，尤其是3个月前，引入牛奶或者牛奶配方奶粉，是否会增加儿童特异性疾病风险的证据是匮乏的，亟需进一步的研究。

Timing of Cow’s Milk or Cow’s Milk Formula Introduction to the Infant Diet and Atopic Risk in Children: a Systematic Review and Meta-analysis
11-25, doi: 10.1007/s12016-019-08770-9

【主编评语】有研究提示，婴儿过早摄入牛奶会增加随后发生特异性疾病，包括哮喘、湿疹等疾病的风险。本研究通过文献综述，提示这种关联的证据仍然匮乏，并且缺乏高质量的证据。（@小笋干儿）

中国市场上婴幼儿奶粉广告现况

JMIR mHealth and uHealth[IF:4.301]

① 从手机软件市场中确定79款育儿app，共纳入353个奶粉广告进行分析，分析内容包括情感意象、营销元素、主张以及广告申明；② 353个广告中来自31个公司，44个品牌和79个子品牌，其中15家是跨国公司；③ 广告中最常用的情感意象是自然牧场；④ 营销元素中，最常用的是电商平台、特价促销、名人代言等；⑤ 申明的主张中主要强调了安全性、质量、健康和营养；⑥ 只有14个子品牌进行了广告申明，只有2个品牌申明了母乳是最好的选择。

A Baby Formula Designed for Chinese Babies: Content Analysis of Milk Formula Advertisements on Chinese Parenting Apps
11-29, doi: 10.2196/14219

【主编评语】本研究对市场上投放在手机育儿App上的针对配方奶粉的广告进行内容分析，旨在指出目前广告市场可能存在的问题。大部分的配方奶粉广告的目的是推广奶粉的使用范围，而不仅仅局限在无法母乳喂养的婴儿中。这种概念是否科学？需要政府部门制定适当的监管框架。（@小笋干儿）

母乳成份或影响婴儿气质

Nutrients[IF:4.171]

① 纳入52名母乳喂养的婴儿，收集3个月时母乳，并通过母亲完成婴儿气质的评估，检测母乳中各类多不饱和脂肪酸（PUFA）含量以及总脂肪量；② ω-3 PUFA含量与负性情绪评分呈负相关，其含量越高，负性情绪评分越低；③ 而负性情绪过高是未来内化障碍的风险因素；④ ω-6 PUFA以及ω6/ω3值、总PUFA等指标与负性情绪、外向性、自律性等指标均不存在统计学关联；⑤ 子女的行为发育可能与母乳中脂肪酸的含量存在关联，应进一步评估其中可能的因果关系。

Human Milk Omega-3 Fatty Acid Composition is Associated with Infant Temperament
12-04, doi: 10.3390/nu11122964

【主编评语】本关联研究发现，母乳中ω-3多不饱和脂肪酸的含量越高，其婴儿负性情绪的评分越低，二者之间的关联提示母乳中一些营养物质可能具有的重要作用。未来应进一步研究其中的因果关联，从而有可能指导配方奶粉的研发。（@小笋干儿）

母乳喂养婴儿肠道菌群有特色

Frontiers in Immunology[IF:4.716]

① 纳入1554名3-4月大婴儿，收集粪便样本，并调查其喂养方式；② 在纯母乳喂养（EBF）的儿童中，有艰难梭状芽胞杆菌定植的儿童肠道菌群中，厚壁菌门、变形菌门的相对丰度增高，而双歧杆菌相对丰度降低，且a多样性增高；③ 粪便中可检测到短链脂肪酸增高，而免疫球蛋白水平降低；④ 部分母乳喂养的儿童肠道菌群中，上述规律基本存在；⑤ 在纯配方奶粉喂养的儿童肠道菌群中，上述关联不存在；⑥ 母乳喂养似乎可以通过婴儿肠道菌群影响婴儿健康。

Clostridioides difficile colonization is differentially associated with gut microbiome profiles by infant feeding modality at 3 months of age
12-11, doi: 10.3389/fimmu.2019.02866

【主编评语】有学者认为艰难梭状芽胞杆菌是婴儿正常结肠菌丛的组成部分，因为检出率很高，并且大部分没有临床症状。但也有众多研究认为其定植可能会增加未来慢性病的风险。基于此，本研究在纯母乳喂养的儿童肠道菌群中发现，有无艰难梭状芽胞杆菌定植的儿童菌群结构存在显著差异，而在配方奶粉喂养的儿童中，这种差异不存在。该研究揭示了喂养方式对肠道菌群的潜在影响，且由于艰难梭状芽胞杆菌的特殊临床价值，提示喂养方式对婴儿健康存在的关联。（@小笋干儿）

乳品脂质成分知多少

Food Chemistry[IF:5.399]

① 分别选取10份牛奶、10份羊奶和10份母乳样本，进行液相/气相色谱-质谱联用检测其中13类脂类化合物；② 总体上看，三种奶的脂类成分构成上具有显著差异，包括在神经酰胺、鞘磷脂、磷脂酰胆碱、卵磷脂等类别的脂质上；③ 母乳中的三油甘脂、鞘磷脂、花生四烯酸、二十二碳六烯酸、γ-亚麻酸等脂类的含量明显高于羊奶/牛奶；④ 母乳和牛奶、羊奶之间分别有215种、147种潜在的差异脂质标志物；⑤ 本研究为改良制定儿童配方奶粉的成分提供了科学依据。

Comparative lipidomics analysis of human, bovine and caprine milk by UHPLC-Q-TOF-MS
11-09, doi: 10.1016/j.foodchem.2019.125865

【主编评语】本研究利用质谱手段检测牛、羊奶以及人奶中的脂质组学，比较三种乳品的脂质含量。为今后婴幼儿配方奶粉的研究提供了一定的科学依据。（@小笋干儿）

Nutrients：母乳寡糖可影响铁和半乳糖干预效果

Nutrients[IF:4.171]

① 纳入155个婴儿，每天接受不含铁、含铁或含铁和低聚半乳糖的营养素干预持续4个月；② 婴儿的母亲共80人，分泌型（母乳含岩藻糖残基）占72%，且HMOs组成在分泌型和非分泌型间存在差异，并随哺乳时间改变；③ 非分泌型母亲产气荚膜梭菌丰度高，但分泌表型不能预测母体和婴儿肠道菌群结构；④ 分泌表型和营养干预影响婴儿双歧杆菌丰度、身高年龄z评分、年龄体重z评分及可溶性转铁蛋白受体；⑤ 无铁组中，非分泌型婴儿的腹泻患病率高于分泌型婴儿。

Maternal Human Milk Oligosaccharide Profile Modulates the Impact of an Intervention with Iron and Galacto-Oligosaccharides in Kenyan Infants
10-29, doi: 10.3390/nu11112596

【主编评语】为了治疗或预防缺铁性贫血(IDA)，低收入国家的许多婴儿在6-24个月大时会接受铁营养强化剂治疗，但是，铁作为肠道中大部分细菌的主要营养，可促进潜在致病菌的定植。近期Nutrients的一项研究，招募155个婴儿（6.5~9.5 月龄）及其母亲80人，分析了母乳寡糖成分并鉴定了母亲的分泌表型（是否含α-1,2-岩藻糖基转移酶，即母乳中是否含岩藻糖残基），同时对婴儿进行了为期4个月的含铁或铁和低聚半乳糖的营养素干预，发现，母乳寡糖可以调节婴儿肠道菌群对铁的反应，非分泌的婴儿更容易受到铁对肠道菌群的影响，双歧杆菌丰度减少，肠道病原菌丰度增加，但也更容易在铁和低聚半乳糖共同干预中改善肠道菌和铁状态。（@nana）

母乳中维生素D水平与婴儿特异性皮炎发病风险

Pediatric Allergy and Immunology[IF:4.654]

① 纳入2-4月纯母乳喂养的婴儿，评估特异性皮炎（AD）评分，其中45例确诊为AD，45例对照；② 收集母乳，并检测其中维生素A和D水平；③ 两组婴儿基本特征均衡可比，但AD组母乳25-(OH)D3含量明显更低；④ 关联分析提示，母乳25-(OH)D3水平与AD评分呈负相关，而维生素A水平与其关联无统计学意义；⑤ 母亲日照时间与25-(OH)D3水平呈正相关；⑥ 母乳中维生素D水平太低或许是儿童特异性皮炎的危险因素，应进一步研究其因果关联。

Lower Vitamin D Levels in the Breast Milk is Associated with Atopic Dermatitis in Early Infancy
11-20, doi: 10.1111/pai.13179

【主编评语】本病例对照研究提示，对于纯母乳喂养的婴儿，患有特异性皮炎的个体其接受的母乳中维生素D含量更低，且患病风险与VD间存在剂量反应关系。同时，母乳的维生素D含量与平均日照时间存在关联，提示哺乳期女性应该注意维生素D的补充。（@小笋干儿）

降低妊娠并发症，孕期体重控制很重要

Journal of Clinical Medicine[IF:5.688]

① 纳入7866名孕妇队列，收集孕前体重以及孕期体重变化，随访各项母婴结局；② 在妊娠晚期，有53.8%的孕妇体重超过美国医学会推荐标准（IOM），且其发生妊娠期高血压、剖宫产、婴儿巨大儿、低血糖等风险均增高；③ 在妊娠中期超过IOM标准但晚期控制较好的孕妇，相较于妊娠晚期也超标的，其发生上述妊娠并发症和不良结局的风险有所降低；④ 本研究总结出三类孕期体重增重方式，快速增重者各类妊娠并发症风险均有所增加。

Association of Maternal Weight and Gestational Weight Gain with Maternal and Neonate Outcomes: A Prospective Cohort Study
11-27, doi: 10.3390/jcm8122074

【主编评语】本研究通过队列数据，详细记录了孕妇孕期体重变化轨迹，发现孕期增重过大者各类不良妊娠结局及妊娠并发症的风险增高。该研究强调了孕期体重管理的重要性。（@小笋干儿）