大连菌群移植新突破！不只粪菌，阴道菌群也

发布时间：2020-05-01 来源：大连胃肠医院

菌群移植新突破！不只粪菌，阴道菌群也能治病

今天是第1248期日报。

号外：人类首次！5位妇女受阴道菌群移植，4位起效！

Nature Medicine[IF:30.641]

① 招募5例27-47岁、症状明显的顽固性和复发性细菌性阴道病妇女；② 以克林霉素霜（3人）和甲硝唑凝胶（2人）先行处理，7天后分别植入来自3位健康女性的阴道菌群；③ 2人经一次移植，2人经三次移植（其中1人最后一次更换供体）后取得了长期缓解，移植后5-21个月内未复发；④ 具体表现为症状、Amsel诊断标准、显微阴道分泌物的明显改善，以及以乳酸杆菌为主的阴道菌群重构；⑤ 1人的临床和实验室特征均未完全缓解，在5人中均未观察到明显不良反应。

Vaginal microbiome transplantation in women with intractable bacterial vaginosis
10-07, doi: 10.1038/s41591-019-0600-6

【主编评语】我们关于粪菌移植（Fecal Microbiota Transplantation，FMT）的认识已经比较深入，在全世界范围内开展的 FMT 临床试验也非常多，并在复发性艰难梭菌感染、炎症性肠病以及一些肠外疾病中取得疗效。关于阴道菌群的研究不少，但是在原理上与 FMT 类似的阴道菌群移植临床研究一直未见报道。来自以色列威兹曼研究所的 Eran Elinav 教授和合作者，昨天在 Nature Medicine 上报道了他们完成的第一个在人身上做的阴道菌群移植研究，带来了让我们振奋的结果5例顽固性和复发性细菌性阴道病患者，接受菌群移植后，4例获得长期缓解。当然，具体到每一个病例，在数百天的研究过程中，情况各不相同，特别是其中有2例，是在三次移植后得以缓解，其中还有1例中间更换了供体后才得以缓解。这是一个探索性的研究，只有5个案例，却会给妇科阴道炎治疗带来完全不同的思路，很值得精细阅读本文。（@蓝灿辉）

Gut：关于粪便银行的40条专家共识

Gut[IF:17.943]

① 29位粪菌移植（FMT）专家就粪便银行的通则、目标和组织，选择和筛选供体，收集、准备和储存粪便，服务和客户，注册、结果监测与伦理，FMT临床作用等问题提出40条共识；② 筛选供体时需了解其疾病史（感染病，与肠道菌群扰动有关的疾病和用药史），检测血液和粪便以排除病原体，并确认捐献时的健康状况；③ 供体信息和粪便样本需留底备案，追踪监测受体的严重不良反应；④ FMT治疗艰难梭菌感染以外的疾病尚无充分证据，长期安全性仍需评估。

International consensus conference on stool banking for faecal microbiota transplantation in clinical practice
09-28, doi: 10.1136/gutjnl-2019-319548

【主编评语】粪菌移植（FMT）在治疗艰难梭菌感染方面有很好的效果，但目前存在缺乏专业机构、招募供体困难、监管和安全监测复杂等问题，阻碍了FMT的推广应用。正规的粪便银行可为相关问题提供解决方案，为此，来自欧洲、北美和澳大利亚的29位FMT专家，对用于FMT的粪便银行的多个注意事项和细则提出40条共识，有助于推广FMT的临床应用和对长期安全性的追踪评估。（@李丹宜）

Nature子刊：粪菌移植的未来（评论）

Nature Reviews Microbiology[IF:34.648]

① 粪菌移植（FMT）在随机对照试验中治疗艰难梭菌感染疗效显著，对溃疡性结肠炎等疾病治疗亦有效，且严重不良反应发生率低；② 但FMT并非没有风险，曾有过来自供体的多重耐药致病菌感染导致受体患者死亡的先例；③ 建立标准化法规、采用规范的供体选择和微生物筛查程序进行粪便准备，可减少致病因子传播的可能性；④ 开发个性化的靶向性细菌疗法和基于菌群或其代谢物的药物等，将是更为安全有效的治疗策略。

The future of faecal transplants
09-18, doi: 10.1038/s41579-019-0271-9

【主编评语】3个月前，美国FDA曾发出警示，报道了因粪菌移植导致的多重耐药菌感染致死的不良事件。Nature Reviews Microbiology近期发表评论短文，就如何减少粪菌移植的安全风险发表意见，并提出更为优化和安全的基于菌群的药物或将是FMT疗法的未来方向。（@李丹宜）