大连不用少吃红肉和加工肉了？仍需谨慎

不用少吃红肉和加工肉了？仍需谨慎

今天是第1245期日报。

重新思考肉类摄入（社论）

Annals of Internal Medicine[IF:19.315]

① 本期发表的四篇meta分析显示，肉类摄入的差别或减少红肉及加工肉制品摄入，只带来微小的健康效应上的差别；② 同期发表的指南建议，成年人可维持当前红肉和加工肉制品摄入水平；③ 本期另一篇相关综述显示，人们大体上并不愿意改变他们的肉类摄入量；④ 在该领域，应减少观察性研究，小样本队列研究提供的价值有限，亟需精心设计的高质量随机对照试验；⑤ 除了健康因素之外，还有其他减少肉类摄入的理由，比如动物福祉、环境保护。

Meat Consumption and Health: Food for Thought
10-01, doi: 10.7326/M19-2620

【主编评语】Annals of Internal Medicine近期发表了关于肉类摄入的5篇综述和1篇指南。本文是同期发表的一篇社论。该社论指出，新指南维持肉类摄入水平的推荐必然具有争议，但其基于的证据是最新最全面的。该领域亟需高质量的随机对照试验，而不是小样本观察性研究。此外，向公众宣传减少肉类摄入还可从动物福利，环境保护等方面入手。（@flying dutchman）

膳食指南推荐：可维持红肉或加工肉类摄入水平（指南）

Annals of Internal Medicine[IF:19.315]

① 该指南基于5项系统综述，由来自7 个国家的14名专家投票制定而成；② 指南建议，对于18岁及以上的成年人来讲，可以继续维持当前未加工红肉和加工肉类摄入水平；③ 对证据的评估显示，减少红肉或加工肉类摄入带来的良好健康效应较小，且确定性不足；④ 低确定性的证据显示，人们食用肉类的原因有多种，且倾向于不愿意改变自己的肉类摄入量，即使在面对可能出现的不良健康影响时；⑤ 本指南未考虑动物福利和环境保护等因素。

Unprocessed Red Meat and Processed Meat Consumption: Dietary Guideline Recommendations From the Nutritional Recommendations (NutriRECS) Consortium
10-01, doi: 10.7326/M19-1621

【主编评语】近期Annals of Internal Medicine发表了一项指南，该指南基于同期发表的5篇系统综述，推荐成年人可维持当前红肉和加工肉类摄入水平。针对该指南，有几点需注意：1）该指南基于的队列研究荟萃分析，其结果是认可红肉/加工肉类与疾病的负相关关系，但指南给予高质量队列研究的权重很低。2）该指南基于的随机对照试验系统综述，未发现红肉对疾病的影响，但该系统综述的结论主要来自于一项随机对照试验。这项随机对照试验的目的并不是探究红肉，而是探究脂肪摄入，且该试验两组间红肉摄入量的差别并不大。此外，该系统综述并没有探讨加工肉类（也没有研究加工肉类的随机对照试验）。3）该指南制定时，同时考虑了人们的喜好，这一点不妥。比如吸烟人群不愿意戒烟，并不意味着我们就不应该向他们宣传戒烟。4）该指南未考虑动物福利和环境保护等因素。在追求可持续发展的今天，未将环境保护考虑在内的指南，其可行性存疑。（@flying dutchman）

红肉摄入对心血管代谢疾病和癌症没有影响（综述）

Annals of Internal Medicine[IF:19.315]

① 纳入12项试验，但综述结果主要来自于一项超大样本量干预试验妇女健康倡议（WHI）;② 来自于WHI的结果显示，较低摄入量的红肉可能对全因死亡、心血管疾病死亡、癌症死亡以及心血管疾病和癌症发病风险，只有微小或没有影响；③ 随机试验和观察性研究结果间的差异性主要来自于：观察性研究可能存在残余混杂因素，试验研究红肉摄入组间差异小、统计功效低、随访时间短；④ 本综述结果不支持现行各机构关于红肉摄入量的推荐，但确定性较低。

Effect of Lower Versus Higher Red Meat Intake on Cardiometabolic and Cancer Outcomes: A Systematic Review of Randomized Trials
10-01, doi: 10.7326/M19-0622

【主编评语】Annals of Internal Medicine上发表的一项研究，纳入 12项试验，对红肉摄入与心血管代谢疾病及癌症的关系进行系统综述。由于多数试验结局仅仅是疾病中间指标，没有报道组间红肉差异，且随访时间短，该综述的结果和结论主要基于妇女健康倡议（WHI）试验。尽管该综述发现红肉摄入对心血管代谢疾病和癌症没有影响，但需注意该结论的确定性很低。该结论可以引导研究人员重新思