大连生酮饮食治疗肥胖和糖尿病？让子弹再飞

生酮饮食治疗肥胖和糖尿病？让子弹再飞一会儿

今天是第1167期日报。

JAMA子刊：用生酮饮食治疗肥胖和糖尿病，希望还是炒作？（观点）

JAMA Internal Medicine[IF:20.768]

① 生酮饮食（KD）几乎完全规避碳水化合物和过多蛋白质，脂肪摄入量>总热量的70%，从而“生酮”；② KD能否长期有效减重或改善2型糖尿病，尚无充分证据，对心血管和长期健康的影响也缺少研究或证据矛盾；③ KD可能引起“酮症流感”甚至心律失常等不良反应；④ KD最被忽略的风险是缺乏摄入富含纤维的非精制膳食碳水，如全谷、水果和豆类等；⑤ 大多数人都需要足够的膳食碳水来避免酮病，很少吃碳水的因纽特人普遍存在减少酮体生成的基因突变。

The Ketogenic Diet for Obesity and DiabetesEnthusiasm Outpaces Evidence
07-15, doi: 10.1001/jamainternmed.2019.2633

【主编评语】随着肥胖和糖尿病发病率升高，不少饮食干预方法开始流行，比如低碳水饮食，生酮饮食可能是其中最为极端的一种。目前网上有不少文章宣传生酮饮食的促健康作用，但这些观点是否有充足的科学证据支持呢？《JAMA Internal Medicine》近期发表观点文章，简单汇总了相关研究现状，值得一读。（@李丹宜）

营养干预调节菌群，或是预防过敏与哮喘的新策略（综述）

Current Opinion in Immunology[IF:7.667]

① 孕妇在怀孕期间的饮食、阴道分娩、母乳喂养、生命早期接触生牛奶和室内灰尘中的内毒素水平都能降低过敏和哮喘的风险；② 阴道分娩可促进母亲菌群的垂直传递，母乳喂养亦可增加婴儿菌群的多样性；③ 停止母乳喂养后，高膳食纤维和低脂肪的饮食可促进婴儿建立多样性的菌群，缓解上呼吸道炎症；④ 膳食纤维可产生短链脂肪酸并作用于免疫细胞，提高免疫功能和降低炎症；⑤ 生命早期第一年通过营养和环境干预有望塑造菌群组成，从而预防过敏和哮喘。

The microbiome: toward preventing allergies and asthma by nutritional intervention
05-09, doi: 10.1016/j.coi.2019.04.001

【主编评语】《Current Opinion in Immunology》上发表的一篇综述文章，介绍了影响过敏和哮喘的环境风险因素，并讨论了通过营养干预调节菌群以预防或改善过敏与哮喘的可能。（@沈志勋）

30万人：咖啡对癌症及其死亡风险基本没影响

International Journal of Epidemiology[IF:7.339]

① 纳入英国生物库队列中的4.6万例癌症和27万对照英国白人数据，研究咖啡摄入与癌症及其死亡率风险之间的关系；② 观察性分析显示，每天多喝1杯咖啡与癌症总风险、癌症死亡风险以及多种癌症类型之间，均无显著关联；③ 孟德尔随机化（MR）分析表明，喝咖啡的遗传倾向与癌症及其死亡风险之间也没有显著关联；④ MR荟萃分析表明，咖啡可能对卵巢癌和前列腺癌有轻微的保护作用；⑤ 对于咖啡与结直肠癌风险的关联，观察性分析和MR分析的结果相反。

Association between coffee consumption and overall risk of being diagnosed with or dying from cancer among >300 000 UK Biobank participants in a large-scale Mendelian randomization study
07-17, doi: 10.1093/ije/dyz144

【主编评语】不少流行病学研究探究了喝咖啡与癌症之间的关联性，比如去年在《JAMA Internal Medicine》发表的一项研究就显示，咖啡摄入与早死风险降低相关，但相关性不等于因果性。《International Journal of Epidemiology》发表的一项最新研究，对UK Biobank中的30多万英国白人的数据进行分析，并通过孟德尔随机化分析来探究咖啡与癌症之间是否有因果性关联，结果表明喝咖啡基本不影响癌症及其死亡风险。（@李丹宜）

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