大连百万人数据：怎么吃能改善心血管疾病？
百万人数据：怎么吃能改善心血管疾病？
今天是第1157期日报。
百万人、277项RCT：哪种饮食干预可改善心血管疾病和死亡率？
Annals of Internal Medicine[IF:19.315]
① 纳入共277项随机对照试验、超过99万受试者，分析24种膳食补充剂/干预对全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、中风、冠心病风险的影响；② 减少盐摄入可减少血压正常者的全因死亡和高血压者的心血管死亡风险，证据确定性中等；③ ω-3长链多不饱和脂肪酸可降低心肌梗死和冠心病风险，叶酸可降低中风风险，证据确定性低；④ 联合补充钙+维生素D可增加中风风险，证据确定性中等；⑤ 其他补充剂和膳食干预没有显著影响，证据确定性中等或更低。
Effects of Nutritional Supplements and Dietary Interventions on Cardiovascular Outcomes: An Umbrella Review and Evidence Map
07-09, doi: 10.7326/M19-0341
【主编评语】《Annals of Internal Medicine》发表的一项最新研究，纳入9项系统评价+4项新临床试验，涉及277项临床试验、近百万受试者数据，综合分析了16种膳食补充剂和8种膳食干预对心血管结局和早死的影响。结果显示，减少盐摄入、补充ω-3长链多不饱和脂肪酸和叶酸，可降低心血管疾病和死亡风险；包括地中海饮食在内的其他膳食干预和补充剂，都没有显示出明显的保护性作用，或未达统计学显著；而联合补充钙+维生素D与中风风险增加有关。这些发现可供临床和制定相关指南参考，不过大部分结果的证据确定性都不高，还需进一步的高质量研究。（@李丹宜）
Lancet：近30年的全国死亡率、发病率及风险因素
Lancet[IF:59.102]
① 分析1990至2017年中国各省健康模式和疾病负担；② 中风和缺血性心脏病是造成2017年全国死亡和伤残调整生命年（DALY）的主因；③ 2017年生命损失年（YLL）的主因包括中风，缺血性心脏病，肺癌、肝癌、慢阻肺；④ 肌肉骨骼疾病，精神障碍、感觉器官疾病为2017年伤残生命年（YLD）的主因；⑤ 死亡和DALY的四大风险因素为高血压、吸烟、高钠饮食和环境颗粒物污染；⑥ 疾病负担结构改变，非传染性慢性病负担增加，应更注重老年人健康和慢性病治疗。
Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 19902017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017
06-24, doi: 10.1016/S0140-6736(19)30427-1
【主编评语】来自疾控中心的梁晓峰等国内学者在《Lancet》上发表的一项最新研究，报道了1990-2017年间全国范围内及各省份的疾病负担、死亡率、风险因素等数据。（@沈志勋）
公共卫生干预措施可挽救近1亿人的生命
Circulation[IF:23.054]
① 通过各国人口健康调查汇总，分析三种干预措施（高血压治疗，减少钠摄入量，消除人工反式脂肪酸的摄入）的影响；② 三种干预措施的综合效应可以在25年间延迟9430万人的死亡；③ 单独将抗高血压治疗率提高到70％可以使3940万人延迟死亡，减少30％的钠摄入量可以延迟另外4,000万人死亡，消除反式脂肪酸摄入将延迟额外1480万人死亡；④ 在南亚，消除反式脂肪酸的影响最大；⑤ 在非洲撒哈拉以南，早期延迟死亡数（70岁以前的死亡）所占的比例最大。
Three Public Health Interventions Could Save 94 Million Lives in 25 Years Global Impact Assessment Analysis
06-10, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038160
【主编评语】《Circulation》上发表的一项研究，评估了3项公共卫生干预措施（高血压治疗，减少钠摄入量，消除人工反式脂肪酸的摄入）的影响，预计到2040年，可延迟全球近1亿人的死亡。（@沈志勋）
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