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儿童糖尿病控制，应结合家庭背景“因材施教” 母婴之声

“母婴之声”由国家母婴乳品健康工程技术研究中心、热心肠生物技术研究院联合出品。

今天是046期。

不同教育背景的家庭儿童1型糖尿病的控制效果不同

Diabetes Care[IF:13.397]

① 纳入4079名丹麦1型糖尿病儿童，根据其母亲的受教育程度分为4组，并随访记录儿童患病后5年内的糖化血红蛋白（HbA1C）及血糖监测情况；② 4组中HbA1C水平差异明显，硕士及以上组的平均HbA1C水平明显低于高中及以下组（7.6% vs 8.4%），而每天血糖监测次数明显偏高，且不同组间呈现剂量反应关系；③ 基本人口学信息的差异可以解释其中41.2%的关联，而教育水平的差异可以解释其中22.5%的关联；④ 儿童1型糖尿病的控制效果与母亲教育程度有关。

Socioeconomic Inequality in Metabolic Control Among Children With Type 1 Diabetes: A Nationwide Longitudinal Study of 4,079 Danish Children
05-23, doi: 10.2337/dc19-0184

【主编评语】1型糖尿病的儿童弄需要长期的监测和护理，而发表在《Diabetes Care》上的一篇研究提示，不同教育背景的家庭儿童1型糖尿病的控制效果不同，母亲受教育程度越高，控制效果越好。这给健康教育工作的启发是：注重针对不同的教育背景的家庭制订有针对性的宣教内容。（@Epi汪）

多囊卵巢综合症孕妈妈服用二甲双胍或对后代有长期影响

[IF:N/A]

① 纳入141名18-45岁的多囊卵巢的怀孕女性，随机分为试验组（从妊娠早期开始每天服用2000mg的二甲双胍）和对照组（服用安慰剂），并随访其后代5-10岁时的情况；② 两组母亲基线基本情况均衡可比；③ 试验组儿童BMI、BMI z评分、腰围-身高比、腰臀比、体重z评分等指标均高于对照组；④ 两组在体脂率、生化指标（胆固醇、甘油三酯等）、血压方面无统计学差异；⑤ 宫内暴露二甲双胍的儿童体重指数的增加可能预示着未来心脏代谢功能损伤的潜在风险。

Intrauterine metformin exposure and offspring cardiometabolic risk factors (PedMet study): a 510 year follow-up of the PregMet randomised controlled trial
03-01, doi: 10.1016/S2352-4642(18)30385-7

【主编评语】二甲双胍可改善多囊卵巢综合征非妊娠妇女的胰岛素抵抗和高雄激素血症，并越来越多地用于多囊卵巢综合征、妊娠期糖尿病和肥胖的妊娠期妇女。本临床试验评价二甲双胍对后代的长期影响，发现可能与后代BMI增加有关，但是暂无更多对健康的影响的证据。（@Epi汪）

提高儿童肿瘤生存率，应全社会动员

The Lancet Oncology[IF:36.418]

① 利用微观模拟模型评估全球200个国家和地区儿童肿瘤5年生存率，并评估7项策略产生的潜在生存效益，包括增加化疗、放疗、普外科、神经外科、眼科治疗等可及性，以及减少弃疗率，增加护理质量等；② 总体5年生存率在37.4%，但地区间变异大，从东非国家8.1%到北美国家83.0%不等；③ 上述每项措施均能部分增加儿童肿瘤生存率，但效果不显著；④ 一个综合、系统的干预策略，能够给儿童肿瘤5年生存率带来巨大的提升。

Global childhood cancer survival estimates and priority-setting: a simulation-based analysis
, doi: 10.1016/S1470-2045(19)30273-6

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