大连母乳不足，奶粉来添，关于婴幼儿奶粉的

发布时间：2020-05-15 来源：大连胃肠医院

母乳不足，奶粉来添，关于婴幼儿奶粉的二三事母婴之声

“母婴之声”由国家母婴乳品健康工程技术研究中心、热心肠生物技术研究院联合出品。

今天是045期。

ELF奶粉添加方案或不影响母乳喂养时间

JAMA Pediatrics[IF:10.769]

① 纳入164对母婴，其母亲在产后没有足够的奶水且新生儿在出生后24-72小时内体重下降到同龄胎儿的75%以下；② 将其随机分到早期有限添加奶粉组（ELF）和继续纯母乳喂养组，ELF组将在每次母乳完补充10ml配方奶粉，直到母亲产生足够的母乳；③ 其中位母乳时间是9个月；④ 6个月时，两组婴儿接受母乳的比例分别为65%、77%，而12个月时的比例分别为29.6%和48.1%，均为ELF组低；⑤ 模型调整相关因素后，两组婴儿第12月接受母乳喂养的比例无统计学差异。

Effect of Early Limited Formula on Breastfeeding Duration in the First Year of Life A Randomized Clinical Trial
06-03, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.1424

【主编评语】美国疾控中心的2020计划提出2个目标，分别是让婴儿在6个月、12个月仍能接受母乳喂养。但目前数据表明这两个阶段母乳喂养的比例只有52%和30%。早期有限添加奶粉方案（ELF）是近年来提出的一种奶粉添加方案，针对母亲奶水不足，婴儿体重降低的情况，适量添加奶粉补充，并随具体情况终止。早期有研究认为其对新生儿的生长发育是有利的，但是没有得到进一步的证实。本研究观察这种方案对6、12月婴儿母乳喂养比例的影响，但没有统计学差异。暂不能认为该方案降低了母乳喂养的时间。（@Epi汪）

JAMA：暂无证据支持水解配方奶粉能降低1型糖尿病风险

JAMA[IF:44.405]

① 纳入2159名糖尿病易感新生儿（具有易感基因或一级亲属有1型糖尿病史），随机分为酪蛋白水解配方奶粉组和传统奶粉组，并至少服用60天；② 中位随访时间11.5年，酪蛋白水解组1型糖尿病发病率8.4%，而传统组7.6%，没有统计学差异；③ 两组发病时间中位数分别为6岁、5.8岁，无统计学差异；④ 上呼吸道感染是报道的最常见的不良反应，但两组发生率没有差异；⑤ 暂无证据表明断奶后采用水解配方奶粉喂养可以降低1型糖尿病的风险。

Effect of Hydrolyzed Infant Formula vs Conventional Formula on Risk of Type 1 Diabetes The TRIGR Randomized Clinical Trial
2018-01-02, doi: 10.1001/jama.2017.19826.

【主编评语】既往研究认为，儿童早期接触复杂的膳食蛋白质可能增加本身具有遗传易感性的儿童患1型糖尿病的风险。然后JAMA的这个临床研究结果表明，用水解配方奶粉并不能降低未来患1型糖尿病的风险，暂不能支持对糖尿病易感儿童普及水解配方奶粉。（@Epi汪）

婴幼儿配方奶粉研究进展（综述）

Annual Review of Food Science and Technology[IF:9.523]

① 虽然母乳喂养是婴儿营养的最佳途径，但配方奶粉在某些情况下不可或缺；② 本文详细比较了人、牛、羊乳中蛋白质、脂肪、维生素等营养素及免疫球蛋白等含量的差别；③ 牛乳含有较高水平的蛋白质和较低水平的乳糖，需要经过一系列修饰才能接近人乳成分；④ 目前改良的配方奶粉主要集中在人乳低聚糖、乳铁蛋白、骨桥蛋白、黄体素、二十二碳六烯酸、胆碱等物质增强或修饰上；⑤ 临床随机试验仍然是证明配方奶粉中生物活性成分安全性和有效性的方式。

Advances in Infant Formula Science
03-26, doi: 10.1146/annurev-food-081318-104308

【主编评语】发表在《Annual Review of Food Science and Technology》上的长篇综述总结了婴儿配方奶粉的“前世今生”，对比了不同来源的配方奶粉的营养成分的差别，总结了目前市面上常见的配方奶粉的种类和“功效”，分析了影响配方奶粉使用和研究的可能因素，提示了未来配方奶粉研究的方向。值得一读。（@Epi汪）

注意奶粉中低剂量的三聚氰胺暴露

Environmental Science & Technology Letters[IF:5.869]

① 采集52份婴儿配方奶粉、42份乳制品（包括牛奶、酸奶、奶酪、黄油、面包等）样品，进行三聚氰胺及其衍生物浓度的测定；② 上述样品均检出了三聚氰胺，2008年采集的奶粉三聚氰胺总浓度（9.4ng/g）高于2018年的样品（2.7ng/g）；③ 粉状的配方奶三聚氰胺含量低于液状的，但动物乳/大豆配方奶粉及有机/无机配方奶粉之间没有差异；④ 美国婴儿通过配方奶粉三聚氰胺的摄入量估计有0.687ug/kgd，成年人通过乳制品摄入约0.032ug/kgd。

Continuing Occurrence of Melamine and its Derivatives in Infant Formula and Dairy Products from the United States: Implications for Environmental Sources
2018-10-02, doi: 10.1021/acs.estlett.8b00515

【主编评语】2008年震惊全国的“毒奶粉”事件使“三聚氰胺”进入人们关注的视野，人们知道三聚氰胺的危害，并试图将其从配方奶粉及乳制品中彻底“拒之门外”，但结果并不能如常所愿。环境中或多或少存在三聚氰胺物质。本研究通过采集世面上配方奶粉及乳制品样本，以高效液相色谱法测定三聚氰胺及其衍生物含量，结果均发现了其存在。如何制订三聚氰胺在奶制品中的“安全范围”，需要进一步的毒理学实验和人群数据。（@Epi汪）

国人团队：母乳喂养或可降低未来血脂水平

Pediatrics[IF:5.515]

① 纳入香港出生队列中3261名婴儿，其中前3月纯母乳喂养的占7.5%，混合喂养的占40%，配方奶粉喂养占52%，随访其到17.5岁时健康状况；② 在本研究人群设计中，纯母乳喂养率并不随着社会经济地位的提升而提高；③ 与配方奶粉组相比，纯母乳喂养组儿童17.5岁时总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平更低；④ 而三组人群的BMI和脂肪比没有统计学差异；⑤ 配方奶粉对儿童胆固醇指标的影响可能并不是通过肥胖引起。

Breastfeeding in Infancy and Lipid Profile in Adolescence
05-01, doi: 10.1542/peds.2018-3075.

【主编评语】本研究通过长期队列随访数据分析，发现纯母乳喂养的婴儿在青春期其血总胆固醇水平更低，但是肥胖率并无差异。提示母乳喂养可能有长期的降低心血管疾病风险的作用，但并不是通过降低肥胖率。注意到，母乳喂养和配方奶粉混合喂养组并没有显示出该差异。（@Epi汪）

人乳脂替代品的前世今生（综述）

Progress in Lipid Research[IF:8.435]

① 人乳中脂质成分复杂，是提供婴幼儿能量和营养的最佳途径，而乳脂组学的发展为研究人乳脂替代品（HMFSs）提供了契机；② 目前研究认为人乳脂成分主要包括脂肪酸、sn-2棕榈油酸酯、三酰基甘油、乳脂肪球膜等；③ 研究HMFS的挑战之一是其对婴儿的营养作用的评估，体外实验和临床研究同样重要；④ 另一个挑战是降低HMFS的成本；⑤ HMFS在有特殊脂肪吸收要求的婴儿（如早产儿、过敏性疾病、短肠综合征等）中的应用前景广阔；

Human milk fat substitutes: Past achievements and current trends
04-01, doi: 10.1016/j.plipres.2019.02.001

【主编评语】配方奶粉中的营养物质是配方奶粉研究的重点。除了蛋白质，其脂质谱也是影响配方奶粉和功能的重要因素。本文总结了人乳脂质替代品研究的进展，值得参考。（@Epi汪）