大连JAMA聚焦：补充维生素D能改善消化道癌症

JAMA聚焦：补充维生素D能改善消化道癌症吗？

今天是第1068期日报。

JAMA：补充维生素D能否改善消化道癌患者的术后生存？

JAMA[IF:44.405]

① 一项随机双盲对照试验，消化道癌症患者分为维生素D组（251人，术后接受每天2000IU维生素D）和安慰剂组（166人）；② 在随访期间（中位3.5年，最长7.6年），20%的维生素D组患者、26%的安慰剂组患者发生复发或死亡，两组中均有15%患者死亡；③ 两组的5年无复发生存、5年总生存分别为77% vs 69%、82% vs 81%，均无显著差异；④ 对于基线血清25(OH)D水平在20-40ng/ml的患者，补充维生素D改善了5年无复发生存（87%vs71%，差异显著）。

Effect of Vitamin D Supplementation on Relapse-Free Survival Among Patients With Digestive Tract Cancers The AMATERASU Randomized Clinical Trial
04-09, doi: 10.1001/jama.2019.2210

【主编评语】补充维生素D能否用于癌症患者的预防和辅助治疗？JAMA最新发表的日本AMATERASU临床试验中，纳入了400多名不同阶段的消化道癌症患者，并进行了长期随访。总体而言，术后每天补充2000IU维生素D未能显著改善受试者的5年无复发生存，但在特定亚组中具有一定效果。（@李丹宜）

JAMA：补充高剂量维生素D或能改善晚期/转移性大肠癌患者的无进展生存

JAMA[IF:44.405]

① 一项多中心、双盲、2期临床试验，139名晚期或转移性结直肠癌（CRC）患者随机分入两组，在化疗基础上，额外补充高剂量（1个周期8000IU/天，之后4000IU/天）或标准剂量（400IU/天）的维生素D，直至疾病进展或终止治疗；② 随访期间（中位22.9个月），两组的中位无进展生存（PFS）为13个月和11个月，差异未达统计学显著，但多变量风险比表明，高剂量维生素D显著改善了PFS和死亡风险；③ 需更大规模临床试验来检验这些发现。

Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D3 Supplementation on Progression-Free Survival Among Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer The SUNSHINE Randomized Clinical Trial
04-09, doi: 10.1001/jama.2019.2402

【主编评语】观察性研究指出，转移性结直肠癌中，较高的血液维生素D水平与较好的生存情况相关；补充高剂量维生素D能否改善这些患者的无进展生存呢？JAMA最新发表的一项美国多中心2期临床试验结果显示，接受化疗的晚期或转移性结直肠癌患者，每天补充高剂量维生素D，或能改善其无进展生存。（@李丹宜）

第三军医大学庄园：幽门螺杆菌如何促进胃部细菌定殖及胃炎

Science advances[IF:11.511]

① 基质金属蛋白酶-10（MMP-10）在胃粘膜中上调，由幽门螺旋杆菌和IL-22协同诱导胃上皮细胞通过ERK途径产生；② 人胃MMP-10与幽门螺旋杆菌（Hp）定殖和胃炎的严重程度相关，小鼠非骨髓来源细胞的MMP-10促进细菌定殖和炎症；③ IL-22?/?、MMP-10?/?和IL-22?/?MMP-10?/?小鼠中Hp定殖和炎症减弱；④ MMP-10相关炎症的特征是由胃上皮细胞通过MMP-10-CXCL16轴介导的CD8+T细胞的流入；⑤ MMP-10减少Reg3a等蛋白，损伤宿主防御并增加Hp定殖。

Helicobacter pyloriinduced matrix metallopeptidase-10 promotes gastric bacterial colonization and gastritis
04-0