大连人如其食：搞清饮食和菌群，量身定制健

发布时间：2020-06-12 来源：大连胃肠医院

人如其食：搞清饮食和菌群，量身定制健康

今天是第883期日报。

Nature Reviews：吃出健康！解析饮食和菌群的关键作用（综述）

Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology[IF:16.99]

① 饮食成分可直接或间接（通过影响宿主代谢、免疫和肠道屏障等）塑造肠道菌群的组成和功能，饮食量和进食节律等也是重要因素，遗传和外界因素增加了饮食对菌群影响的复杂性；② 纤维、脂肪、动物蛋白、添加剂、矿物质、植物活性物质等与菌群互作，影响菌群的免疫调节作用和代谢产物、改变宿主基因表达，在局部和系统层面影响健康和疾病，但目前研究尚存矛盾，仍面临不少挑战；③ 基于饮食的菌群疗法中，“量身定制”的个性化营养正在起步。

You are what you eat: diet, health and the gut microbiota

09-27 DOI: 10.1038/s41575-018-0061-2

健康饮食或可预防抑郁症

Molecular Psychiatry[IF:11.64]

① 纳入20项纵向观察性研究和21项横断面观察性研究，对饮食与抑郁症的关联进行荟萃分析；② 4项纵向研究结果显示，地中海饮食与抑郁症风险之间存在显著关联，最高依从性者相对于最低依从性者的抑郁症相对风险为0.67；③ 4项纵向研究结果显示，饮食中较低的炎症指数与较低的抑郁发生率相关；④ 少数纵向研究和部分横断面研究证据表明，健康饮食与抑郁呈负相关；⑤ 坚持健康饮食，特别是地中海饮食，或避免促炎饮食或对预防抑郁发生有一定帮助。

Healthy dietary indices and risk of depressive outcomes: a systematic review and meta-analysis of observational studies

09-26 DOI: 10.1038/s41380-018-0237-8

Cell子刊：白血病如何操控糖代谢来“打劫”葡萄糖

Cancer Cell[IF:22.844]

① 白血病减少小鼠的胰岛素敏感度和胰岛素分泌，破坏系统性糖代谢、劫持宿主葡萄糖，从而促肿瘤生长；② 其途径包括：增加脂肪组织生成脂肪因子IGFBP1，减少肠促胰岛素活性和5-羟色胺生成（5-HT），引起肠道菌群失调来促进胰岛素抵抗（IR）及减少短链脂肪酸（SCFA）生成；③ 阻断IGFBP1、补充5-HT和特定SCFA等干预方法，可提升胰岛素水平，调节系统性糖代谢，延长白血病小鼠生存期；④ 白血病患者也呈现IR特征。

Subversion of Systemic Glucose Metabolism as a Mechanism to Support the Growth of Leukemia Cells

09-27 DOI: 10.1016/j.ccell.2018.08.016

NEJM：阿司匹林加重的呼吸系统疾病（综述）

New England Journal of Medicine[IF:79.258]

① 1922年首次报道了阿斯匹林加重的呼吸系统疾病（AERD），特征为鼻窦和鼻粘膜肿胀、鼻息肉、哮喘（三联征），亦可出现其他呼吸道、胃肠道、皮肤症状；② 阿斯匹林激发试验是诊断AERD的必要条件；③ AERD并不罕见，荟萃分析发现，普通哮喘、重症哮喘、鼻息肉和慢性鼻窦炎患者中，AERD的患病率分别为7.2%、14.9%、9.7%和8.7%；④ 阿斯匹林脱敏和后续每日口服阿斯匹林治疗是鼻息肉手术后的标准疗法，但应在接受专门培训和密切监测下进行。

Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease

09-13 DOI: 10.1056/NEJMra1712125

NEJM：阿司匹林增加健康老年人的出血风险

New England Journal of Medicine[IF:79.258]

① 一项对澳大利亚和美国社区19114名健康老年人进行的随机双盲对照研究，分别采用每日100mg阿司匹林肠溶片或安慰剂，中位随访时间为4.7年；② 阿司匹林组心血管疾病的发生率为10.7/1000人年，安慰剂组为11.3，无显著差异；③ 严重出血的发生率阿司匹林组为8.6/1000人年，安慰剂组为6.2，阿司匹林组的发生率显著升高；④ 采用低剂量阿司匹林作为健康老年人的心血管疾病一级预防策略未能显著降低心血管疾病的风险，反而大出血的危险性明显增加。

Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly

09-16 DOI: 10.1056/NEJMoa1805819

NEJM：阿司匹林可能增加老年人的全因死亡率？

New England Journal of Medicine[IF:79.258]

① 纳入19114名65岁以上的健康老年人，每日服用100mg肠溶阿司匹林或安慰剂；② 阿司匹林组的老年人全因死亡率为每千人年12.7，显著高于安慰剂组的老年人（每千人年11.1），主要的差距来源于癌症造成的死亡；③ 癌症是阿司匹林组老年人的主要死亡原因，死亡风险为每千人年6.7，占总死因的49.6%，且不局限于特定的肿瘤部位或病理类型；④ 该论文的结果在以前的研究中并未发现，且出乎意料，因此应该谨慎地加以解释。

Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly

09-16 DOI: 10.1056/NEJMoa1803955

NEJM：健康老年人服用阿司匹林无益

New England Journal of Medicine[IF:79.258]

① 纳入19114名70岁以上、无心血管疾病、痴呆或身体残疾的老年人，阿司匹林组9525人，安慰剂组9589人；② 在确定继续使用阿司匹林对主要终点（死亡、痴呆、持续性残疾的综合分析）无益处后，研究在中位随访4.7年后终止；③ 与安慰剂组相比，阿司匹林组在次要终点（全因死亡率、痴呆以及持续性残疾的单独分析）上也无显著益处；④ 健康老年人群服用低剂量阿司匹林并未延长5年无残疾生存期，且其导致的大出血发生率高于安慰剂（3.8% vs. 2.8%）。

Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly

09-16 DOI: 10.1056/NEJMoa1800722

Lancet：阿司匹林能否预防心血管事件？

Lancet[IF:53.254]

① 纳入12546名受试者，进行双盲随机对照临床试验，检验每日服用阿司匹林预防心血管事件的有效性和安全性；② 平均随访60个月，阿司匹林组首发心血管事件（心血管死亡、心肌梗死、不稳定型心绞痛、中风或短暂性脑缺血发作）比例为4.29%，安慰剂组为4.48，无显著差异；③ 阿司匹林组消化道出血发生率0.97%，显著高于安慰剂组（0.46%），整体不良事件发生率相似；；④ 该研究中心血管事件发生率较低，不能评估阿司匹林对中度风险人群的预防作用。

Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial

09-22 DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31924-X