大连避孕药或增加后代白血病风险！备孕时应

发布时间：2020-06-14 来源：大连胃肠医院

避孕药或增加后代白血病风险！备孕时应尽早停母婴之声

“母婴之声”由国家母婴乳品健康工程技术研究中心、热心肠生物技术研究院联合出品。

今天是008期。

Lancet子刊：避孕药或增加后代白血病风险

The Lancet Oncology[IF:36.418]

① 一项丹麦的全国性队列研究，对118万活婴平均随访9.3年，分析后代白血病与母亲激素类避孕药使用情况的关联；② 与从不使用避孕药相比，在孕前>3个月、≤3个月和怀孕期间使用避孕药，后代白血病风险分别增加25%、42%和78%；③ 未发现使用避孕药的时间与淋巴性白血病间的关联，但孕前≤3个月和怀孕期间使用避孕药，后代的非淋巴性白血病风险分别上升95%和287%；④ 在接近怀孕和怀孕期间使用避孕药，则后代发生白血病的概率约为1/50000。

Maternal use of hormonal contraception and risk of childhood leukaemia: a nationwide, population-based cohort study

09-06 DOI: 10.1016/S1470-2045(18)30479-0

Lancet：一种治疗产后抑郁的新药

Lancet[IF:53.254]

① 第一项研究中，138名产后抑郁女性分为3组，分别接受不同剂量的brexanolone或安慰剂的单次静脉注射；② 第二项研究中，108名产后抑郁女性分为2组，分别接受高剂量的brexanolone或安慰剂的单次静脉注射；③ 2组研究中，在第60小时，相比于安慰剂，2种剂量的brexanolone导致的汉米尔顿抑郁评定量表（HAM-D）评分降低均更高；④ Brexanolone组与安慰剂组的不良事件发生率相当，常见不良事件为头痛、头晕、嗜睡。

Brexanolone injection in post-partum depression: two multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trials

08-31 DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31551-4

JAMA：妊娠糖尿病或增加女性长期糖代谢紊乱风险

JAMA[IF:44.405]

① 一项国际多种族队列研究纳入4697名女性和4832名儿童，平均随访11.4年，分析妊娠糖尿病（GD）是否增加母亲长期糖代谢紊乱和后代肥胖风险；② 患GD的母亲中52.2%后来发展出糖代谢紊乱，其后代中超重和肥胖的比例为39.5%和19.1%，在没患GD的母亲及其后代中，上述比例为20.1%、28.6%和9.9%；③ GD增加后代多个肥胖指标升高的风险，但与后代超重或肥胖的关联未达统计学显著；④ GD与母亲长期的糖代谢紊乱风险上升显著相关。

Association of Gestational Diabetes With Maternal Disorders of Glucose Metabolism and Childhood Adiposity

09-11 DOI: 10.1001/jama.2018.11628

从娘胎里带出来的肥胖是怎么回事（综述）

Trends in Endocrinology and Metabolism[IF:10.769]

① 成人肥胖等代谢紊乱受胎儿期及出生后发育过程营养环境的影响，营养失调/肥胖的母亲，其后代脂肪生成和脂肪因子表达改变，生热作用受损，并伴随低度炎症；② 人类胎儿的脂肪组织发育敏感期主要在妊娠末，围产期营养和激素环境不佳，可通过重塑表观基因组，影响基因表达水平和脂肪生成；③ 妊娠/哺乳期母体营养失调，可改变子代脂肪祖细胞表观遗传标记（DNA甲基化、组蛋白修饰），使基因表达发生永久性改变，从而导致肥胖的跨代遗传。

Transgenerational Epigenetic Mechanisms in Adipose Tissue Development

08-10 DOI: 10.1016/j.tem.2018.07.004

JAMA子刊：儿童自律性与肥胖相关，且有性别差异

JAMA Pediatrics[IF:10.769]

① 对美国6400例儿童进行队列随访，在24个月的时候通过改良的“贝氏量表”对新生儿的自律能力进行评估，并在儿童5岁半时进行身高、体重测量，判断是否肥胖；② 在男孩中，婴幼儿时期自律能力高的，肥胖发生率低；③ 而在女孩中，这种关系呈现U型，即自律能力越高或越低的女孩其肥胖的发生率均较高；④ 婴幼儿时期的自律能力与未来个体的身心健康、社会行为发展均有关系，但应该注意到不同性别中的差异。

Association of Self-regulation With Obesity in Boys vs Girls in a US National Sample

09-01 DOI: 10.1001/jamapediatrics.2018.1413

哺乳或能降低女性中风风险

Journal of the American Heart Association[IF:4.45]

① 研究纳入80191名产后绝经妇女（平均63.7岁）：58%的妇女有哺乳经历，83%是非西班牙裔白人，8%是非西班牙裔黑人，4%是西班牙人，5%是其他种族；② 在跟踪调查的12.6年里，有2699（3.4%）名发作过中风；③ 有哺乳经历的妇女的中风风险比无此经历的妇女低23%，在非西班牙裔黑人妇女中这种关联更加明显，短期哺乳（1-6个月）也可使中风风险降低19%；④ 在非西班牙裔妇女人群中，哺乳时间越长这种关联性越强，提示中风风险与哺乳时间呈剂效关联。

Breastfeeding History and Risk of Stroke Among Parous Postmenopausal Women in the Women's Health Initiative

06-20 DOI: 10.1161/JAHA.118.008739

JAMA子刊：允许女性按意愿堕胎，或有助于优育

JAMA Pediatrics[IF:10.769]

① 一项5年纵向观察性研究，纳入146个因孕周限制被拒绝堕胎而出生的孩子，以及182个被允许堕胎后再次怀孕而出生的孩子；② 两组儿童的围产期和儿童期健康情况无差别，也没有明显的发育延迟规律；③ 然而，与母亲关系不佳的情况，在被拒绝堕胎而出生的孩子中更普遍，且这类孩子所在家庭的收入和生活条件也较差；④ 这些发现提示，允许女性按意愿堕胎，有助于让女性选择在自己经济和情感方面都准备好时再生育和抚养后代。

Comparison of Health, Development, Maternal Bonding, and Poverty Among Children Born After Denial of Abortion vs After Pregnancies Subsequent to an Abortion

09-04 DOI: 10.1001/jamapediatrics.2018.1785

同济医学院：外周血CD3+ T细胞比例与流产风险相关

Clinica Chimica Acta[IF:2.926]

① 纳入850名复发性流产（RPL）女性进行一项回顾性队列研究；② 相对于最后顺利分娩的RPL女性，流产的RPL女性在怀孕前，外周血中的CD3+ T细胞显著增加；③ 相比于怀孕前，在怀孕期间，流产的RPL女性的CD3+ T细胞与CD3+ CD4+ T细胞的百分比显著上升；④ 多元回归分析结果显示，在CD3+ T细胞百分比小于67.84%时，随着CD3+ T细胞百分比增加，流产风险增加；⑤ CD3+ T细胞的百分比与流产风险之间存在非线性关联。

Elevated percentage of CD3+ T cells and pregnancy outcome in women with recurrent pregnancy loss

08-18 DOI: 10.1016/j.cca.2018.08.024

JAMA子刊：出生时接种百日咳疫苗有望预防新生儿百日咳

JAMA Pediatrics[IF:10.769]

① 一项随机临床试验纳入440例健康足月儿，出生5天内实验组接种单价无细胞百日咳（aP）疫苗+乙肝疫苗（HBV），对照组仅接种HBV；② 10周龄时，实验组93.2%的婴儿可检测到百日咳毒素（PT）和百日咳杆菌粘附素的抗体，对照组中这一比例为50.8%，且实验组中PT IgG浓度是对照组的4倍；③ 32周龄时，实验组婴儿中仍可检测到PT IgG，但对正常接种的其它疫苗中部分抗原的抗体应答略有减弱；④ 出生时接种aP疫苗有减少出生3个月内患严重百日咳的潜力。

Immunogenicity and Safety of Monovalent Acellular Pertussis Vaccine at Birth A Randomized Clinical Trial

09-10 DOI: 10.1001/jamapediatrics.2018.2349

青春期接种HPV等疫苗，不增加原发性卵巢功能不全的风险

Pediatrics[IF:5.515]

① 在一项纳入近20万女性的队列研究中，分析原发性卵巢功能不全（POI）的发生率，以及接种多种疫苗与POI风险的关联；② 排除误诊和与疫苗无关的已知致病因素等，该队列中有46例病因不明；③ POI发生率在11-14岁少女中最低，随年龄增大而升高；④ 未发现接种人乳头瘤病毒疫苗、减量破伤风白喉非细胞性百日咳混合疫苗、灭活流感疫苗、脑膜炎球菌结合疫苗后，POI风险显著上升；⑤ 不必担心青春期接种上述疫苗会引发POI风险。

Primary Ovarian Insufficiency and Adolescent Vaccination

08-21 DOI: 10.1542/peds.2018-0943