大连面对功能性肠病，人类到底该怎么办？

发布时间：2020-07-09 来源：大连胃肠医院

面对功能性肠病，人类到底该怎么办？

今天是第623期日报。

Gastroenterology：功能性肠病的研究及诊疗路线图（必读）

Gastroenterology[IF:18.392]

① NIH举办的研讨会对功能性肠病（FBD）给出了一些结论及建议；② FBD的高发病率造成经济负担，并影响患者生命质量；③ 可将一些临床前研究转化，应用于新型诊断测试及治疗中；④ FBD是肠-脑轴双向性疾病，应考虑患者的性别、生命早期应激源、遗传及表观遗传因素；⑤ 研究重点为改善诊断及治疗范式，利用纵向研究鉴定出FBD的风险/保护性因素，并鉴定生物标记物及内表型等；⑥ 未来需开发数据库、建立生物库、生物信息学专家的参与、基金会的支持。

Functional Bowel Disorders: A Roadmap to Guide the Next Generation of Research

2017-12-27 DOI: 10.1053/j.gastro.2017.12.010

APT：靠什么来预测果糖/乳糖不耐受患者响应低FODMAP饮食？

Alimentary Pharmacology and Therapeutics[IF:7.286]

① 选取584名功能性胃肠道疾病（FGID）患者，在氢呼气试验中表现出果糖或乳糖不耐受；② 患者接受低FODMAP饮食的干预，持续6-8周；③ 81%的患者表现出症状缓解，各FGID亚组间、不同不耐受类型间的患者缓解率无差异；④ 对于果糖不耐受的患者，慢性腹泻及呼吸高峰甲烷浓度为对低FODMAP饮食响应的正向预测因子，而慢性恶心为负向预测因子；⑤ 对于乳糖不耐受患者，未鉴定出独立的对低FODMAP饮食响应的预测因子。

Predictors of response to a low-FODMAP diet in patients with functional gastrointestinal disorders and lactose or fructose intolerance

2017-04-01 DOI: 10.1111/apt.13978

AJG：胃肠道疾病治疗中的氢呼气试验，有明显局限性

American Journal of Gastroenterology[IF:9.566]

① Wilder-Smith等利用氢呼气试验（HBT），发现大部分乳糖/果糖不耐受的功能性胃肠道疾病（FGID）患者可对低FODMAP饮食产生响应；② 本文作者发现，乳糖和果糖HBT的可重复性较差；③ HBT的其它局限包括：健康对照组HBT阳性率高、碳水化合物剂量超出生理范围，与临床相关性差；④ 葡萄糖和乳糖HBT是无创性评估小肠细菌过度生长（SIBO）的方法，但Rezaie等报道其敏感性和特异性范围大，不能很好地指导治疗；⑤ 需标准化HBT方案，并考虑HBT的局限性。

Questioning the Utility of Breath Testing in Clinical Practice

2017-12-07 DOI: 10.1038/ajg.2017.172

AJG：氢呼气试验是胃肠道疾病中的有效诊疗方式

American Journal of Gastroenterology[IF:9.566]

① 利用标准化氢呼气试验（HBT），Wilder-Smith等人发现81%的乳糖/果糖不耐受患者可对低FODMAP饮食产生响应；② Tuck等人发现，乳糖和果糖HBT的可重复性较差，初次实验中的果糖不耐受患者有30%在重复测试中未显示阳性；③ Tuck等人认为，基于HBT的结果，某些患者无法进行低FODMAP饮食，因此不建议使用HBT预测对低FODMAP的响应；④ 本文作者认为，HBT是一种简单有效成本较低的诊断测试，并且认为Tuck等人的果糖HBT实验存在问题。

Response to Tuck et al

2017-12-07 DOI: 10.1038/ajg.2017.382

COB：利用生态学理论指导菌群调节（综述）

Current Opinion in Biotechnology[IF:9.294]

① 解读和预测各种菌群调节手段的效果时，需要引入生态学理论和概念，为开发更有效、更有针对性的菌群调节类治疗手段提供助力；② 使用益生菌、粪菌移植法均应被视为外源微生物“入侵”；③ “入侵”过程包括引种、定殖、持续生长和影响环境四个阶段，是引种微生物、宿主环境以及原始菌群间互相作用的复杂过程。④ 需综合考虑微生物-宿主共进化特征、引种微生物的多样性、引种时间、肠道菌群的生态位、原始菌群状态以及噬菌体等因素。

To engraft or not to engraft: an ecological framework for gut microbiome modulation with live microbes

2017-08-31 DOI: 10.1016/j.copbio.2017.08.008

JFF：灵芝及茯苓多糖或是潜在益生元

Journal of Functional Foods[IF:3.144]

① 从灵芝及茯苓的子实体及菌丝中提取蘑菇多糖，每日喂食给6周龄小鼠，持续15天后，分析小鼠的肠道菌群；② 灵芝多糖及茯苓多糖降低OTU多样性并显著重塑肠道菌群的组成；③ 喂食灵芝多糖及茯苓多糖后，小鼠肠道内可抗肥胖、产短链脂肪酸、降解多糖/木聚糖、产生乳酸的细菌的丰度显著增加；④ 灵芝多糖及茯苓多糖可作为益生元调节肠道菌群组成，其益生元活性可能有助于灵芝及茯苓发挥健康促进作用。

Mushroom polysaccharides from Ganoderma lucidum and Poria cocos reveal prebiotic functions

2017-12-26 DOI: 10.1016/j.jff.2017.12.046

JDD：IBD患者肠道真菌及病毒的变化（综述）

Journal of Digestive Diseases[IF:1.632]

① 已知肠道微生物的失调驱动IBD发展，但是真菌及病毒的作用过程和机制仍不明确；② 大部分研究指出，真菌可引发感染并导致患者死亡，医学上通过免疫抑制、两性霉素B等方式治疗，但药剂用量需控制在最低限度；③ 而病毒可影响肠道微生物多样性，间接增加感染几率，糖皮质激素、免疫抑制剂等均被应用于患者治疗，同时疫苗控制也是一种重要手段；④ 过往IBD研究中，肠道真菌及病毒一直未受重视，对其深入的研究可为疾病治疗提供新的思路和策略。

Inflammatory Bowel Disease's Specific Changes of Enteric Mycobiota and Virome

2017-12-20 DOI: 10.1111/1751-2980.12570

CP：基于菊粉的纳米颗粒可用于IBD药物的递送

Carbohydrate Polymers[IF:4.811]

① 开发口服纳米载体作为布地奈德的递送系统，评估其在IBD中的治疗潜力；② 合成了基于两亲性菊粉的功能性纳米颗粒（NP），带有负电荷，具有pH/氧化还原敏感性，大小约210.18纳米；③ NP在体外无GSH的培养基中释放率较低（约45%），而在含有20mM GSH的培养基中释放率较高（约80%）；④ NP倾向于在炎症部位积聚，在结肠炎小鼠模型中，与药物悬浮液相比有较好的治疗效果；⑤ 基于两亲性菊粉的氧化还原敏感的NP可以作为治疗IBD的结肠靶向药物递送。

Redox-sensitive nanoparticles based on 4-aminothiophenol-carboxymethyl inulin conjugate for budesonide delivery in inflammatory bowel diseases

2017-12-14 DOI: 10.1016/j.carbpol.2017.12.021