大连移植粪便病毒组，代谢疾病的新疗法？

发布时间：2020-04-13 来源：大连胃肠医院

移植粪便病毒组，代谢疾病的新疗法？

今天是第1397期日报。

移植粪便病毒组，改善小鼠糖尿病和肥胖

Gut[IF:17.943]

① 对高脂喂养的小鼠进行粪便病毒组移植（FVT），移植来自低脂喂养的瘦小鼠的盲肠病毒组；② FVT后第6周，受体小鼠的体重增长显著降低，且葡萄糖耐受性与瘦小鼠相似，没有发生高脂喂养引起的糖耐受损；③ 与此一致的是，FVT显著改变了小鼠的肠道细菌和病毒组成、血浆代谢物以及与肥胖和2型糖尿病相关基因的表达水平；④ 但在FVT前进行抗生素预处理，反而会削弱FVT的有益效果。

Faecal virome transplantation decreases symptoms of type 2 diabetes and obesity in a murine model
03-12, doi: 10.1136/gutjnl-2019-320005

【主编评语】噬菌体是粪便病毒组的主要成员，移植粪便病毒组（FVT）或能有效的操纵肠道菌群。Gut最新发表了来自丹麦哥本哈根大学团队的研究，在一项概念验证试验中发现，给高脂喂养的小鼠移植瘦小鼠的盲肠病毒群落，可减少受体小鼠的体重增长并使血糖指标保持正常，这些变化可能是由FVT诱导的肠道菌群改变介导。这项研究说明，噬菌体介导的疗法或能用来治疗肥胖和糖尿病等肠道菌群相关疾病。（@mildbreeze）

粪菌移植改善肥胖代谢恐怕效果有限

PLoS Medicine[IF:11.048]

① 一项双盲随机安慰剂对照试验中，24名轻中度胰岛素抵抗的肥胖受试者分为两组，每周以口服胶囊的方式接受来自健康瘦供体的粪菌移植（FMT）或安慰剂干预，持续6周；② FMT持续地改变了受体的肠道菌群组成，但存在个体差异；③ 与安慰剂组相比，FMT组第12周时的胰岛素抵抗、体重、身体组成以及血脂、血糖等其它代谢标志物指标没有显著改善，但HbA1c略有降低；④ 但对基线菌群多样性低的受试者，FMT改善了总胆固醇、HbA1c和空腹血糖水平。

Fecal microbiota transplantation for the improvement of metabolism in obesity: The FMT-TRIM double-blind placebo-controlled pilot trial
03-09, doi: 10.1371/journal.pmed.1003051

【主编评语】此前有临床研究表明，粪菌移植（FMT）能改善一些肥胖患者的代谢情况（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1037618956）。PLoS Medicine近期发表的一项初步临床试验却表明，FMT虽能改变肥胖受试者的肠道菌群，但对体重和大部分代谢指标都没有明显的改善作用，与去年的一项临床研究结果相似（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1041725430）。不过研究者也指出，FMT对代谢的改善效果可能受到受体自身因素（如原本的菌群多样性）以及FMT实施途径的影响。进行个体化评估以及联合其它治疗手段（如生活方式干预），可能是未来研究FMT能否用于改善代谢的主要方向。（@mildbreeze）

澳大利亚的粪菌移植临床实践共识

Gut[IF:17.943]

① 粪菌移植（FMT）供体应在捐献粪便前30天内进行问卷调查以及血液和粪便检测；② FMT可用于治疗复发性/顽固/重度艰难梭菌感染，初次治疗无应答的患者应给予重复治疗，根据患者情况决定移植途径；③ FMT可用于轻中度溃疡性结肠炎的诱导治疗，若无效或疾病加重应改用其他疗法；④ FMT的设施应保持清洁，确保遵循制定的标准操作程序，制备流程应纳入到质量管理系统中，并确保有充分的溯源记录；⑤ 基于菌群制品的疗法可能成为FMT的替代选择。

Australian consensus statements for the regulation, production and use of faecal microbiota transplantation in clinical practice
02-11, doi: 10.1136/gutjnl-2019-320260

【主编评语】Gut近期发表的一篇共识文章，24位澳大利亚专家就粪菌移植（FMT）的临床实践达成了27项共识，涉及供体筛选标准、移植途径、临床适应症、FMT制备和设施的管理标准、未来研发方向等内容，值得专业人士参考。（@mildbreeze）