大连良好的生活习惯，帮助孕妈更健康母婴

发布时间：2020-04-17 来源：大连胃肠医院

良好的生活习惯，帮助孕妈更健康母婴之声

今天是第81期母婴之声。

有科学依据了：孕妇规律吃早餐有益！

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 纳入日本队列中84669名孕妇，其中1935人孕期诊断为妊娠期糖尿病（GDM），在孕早期调查并记录吃早餐的习惯；② 在调整孕前BMI等混杂因素后，发现孕前/孕早期吃早餐频率与GDM的患病风险呈负相关；③ 相比于每天都吃早餐的人，仅吃0-2次/周的人患GDM的风险提高1.21倍；④ 每周吃3-6次早餐的人，GDM患病率有一定的增加，但差异无统计学意义；⑤ 各种敏感性分析结果均支持上述关联；⑥ 妊娠期女性应养成规律饮食，每天吃早餐的习惯。

Skipping breakfast before and during early pregnancy and incidence of gestational diabetes mellitus: the Japan Environment and Children's Study
02-05, doi: 10.1093/ajcn/nqaa014

【主编评语】本研究通过人群资料分析发现，孕期经常不吃早餐（每周<3次）的孕妇患妊娠期糖尿病的风险更高。该研究强调了规律吃早餐的重要性，给当下年轻的孕妈妈们重要的警示作用。（@小笋干儿）

孕妈妈也要早睡早起，才能身心健康

Translational Psychiatry[IF:5.182]

① 纳入51名之前有单相/双相抑郁症史的孕妇，利用腕带记录睡眠节律，分别记录孕33周，产后2、6、16周的情况；② 入睡时间在11:27之后的定义为晚睡，监测唾液褪黑素分泌时间（DLMO）以判定生物节律；③ 晚睡组孕妇在产后2周躁狂和抑郁症状评分更高；④ 入睡到DLMO时间与其在产后2周狂躁症状、产后6周强迫症状的评分呈正相关；⑤ 对于抑郁症高危人群，孕妇睡眠时间可能是预防产后抑郁症的一个可干预的因素。

Delayed sleep timing and circadian rhythms in pregnancy and transdiagnostic symptoms associated with postpartum depression
01-21, doi: 10.1038/s41398-020-0683-3

【主编评语】本研究对抑郁症的高危人群进行研究，发现晚睡的孕妇在产后发生抑郁症的风险更高。下一步可以推广在普通人群中，扩大样本量进行验证，是否女性孕期睡眠与产后精神健康存在关联。（@小笋干儿）

JAMA子刊：母亲精神压力对先天性心脏病胎儿是雪上加霜

JAMA Pediatrics[IF:12.004]

① 纳入48名怀有先天性心脏病（CHD）胎儿的孕妇及92名健康孕妇，用核磁共振测量胎儿21-40周大脑各结构发育情况；② 通过心理健康评估，在CHD组，孕妇有压力、焦虑和抑郁症状的分别占65%、44%、29%，明显高于健康对照组；③ 胎儿仅单心室CHD的孕妇抑郁评分高于双心室CHD的孕妇；④ 在CHD组，孕妇的压力和焦虑评分越高，胎儿左/右海马、小脑体积越小；⑤ 海马受损区域在左海马头内侧和右海马头下侧，小脑受损区域在额旁左上部分及左侧小脑叶。

Association of Maternal Psychological Distress With In Utero Brain Development in Fetuses With Congenital Heart Disease
02-13, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.5316

【主编评语】母亲在孕期孕检时如果被告知胎儿可能存在先天性心脏病，将极大增加其精神压力，包括焦虑、抑郁等。本研究发现，在这部分人群中，母亲的压力和焦虑症状还会影响胎儿的大脑发育，使海马体和小脑发育较差。该研究提示了对于这部分母亲的心理健康干预的重要性。（@小笋干儿）

PNAS：如何和婴儿说话对语言发育至关重要

PNAS[IF:9.58]

① 纳入71对新生儿的父母，分为对照组和干预组（参加父母语使用的指导培训班）；② 分别在6、10、14、18月通过录音评估婴儿的语言发育情况；③ 干预组父母明显增加了“父母语”和母婴对话技巧的使用；④ 父母12小时内使用单词数（AWC）、对话次数（CTC）、婴儿使用单词数（CVC）三个指标随着时间推移逐渐增加；⑤ 且在第18个月内，干预组增速高于对照组；⑥ 这种增速未显示与家庭社会经济地位有关；⑦ 父母语培训能够提高婴儿的社会语言发育和语言技能。

Parent coaching increases conversational turns and advances infant language development
02-03, doi: 10.1073/pnas.1921653117

【主编评语】“父母语”(Parentese)被认为是儿童语言发育的最重要的影响因素。如何与儿童交流，不仅体现在语气、节奏、语调等方面，也体现在词汇使用等。本“社区试验”旨在培训父母更好使用“父母语”，从而提高儿童的语言发育水平。（@小笋干儿）

孕期营养素补充剂面面观（综述）

Nutrition Reviews[IF:5.779]

① 本综述总结了至今为止众多孕期可能需要补充的营养素补充剂的作用以及安全性的证据；② 包括维生素A、B6、B9（叶酸）、B12、C、D、E、K等维生素家族，钙、碘、铁、镁、锌等微量元素，以及肌醇、胆碱、w-脂肪酸；③ 孕妇应该注意饮食均衡，保证重要营养元素能够获得；④ 对于一些有饮食偏好的人，比如禁食肉类、动物产品的人，补充营养素补充剂是必须的；⑤ 营养素补充剂在一定程度上可以降低子痫前期、妊娠期糖尿病、早产等妊娠期并发症的风险。

Safety and efficacy of supplements in pregnancy
01-11, doi: 10.1093/nutrit/nuz101

【主编评语】本综述全面介绍了多种孕期营养素补充剂使用的安全性和有效性证据，对于指导临床实践具有重要的借鉴意义。同时也为相关领域进一步的研究指明了方向。（@小笋干儿）

NEJM：孕期补充维生素D的六年长期效果不明显

New England Journal of Medicine[IF:70.67]

① 将哮喘高风险孕妇随机分为试验组（每日补充4400 IU维生素D3）和对照组（每日补充400 IU维生素D3）；② 第一阶段的研究发现，后代3岁时，试验组儿童哮喘发生风险降低；③ 随访至6岁，两组儿童哮喘发生风险无统计学差异，且根据母亲孕期25-羟基-维生素D水平进行分层后，仍无差异；④ 两组儿童复发性哮鸣、晚发型喘息、湿疹、过敏性鼻炎、下呼吸道感染的风险以及lgE水平等均无差异；⑤ 两组儿童肺功能发育情况无统计学差异。

Six-Year Follow-up of a Trial of Antenatal Vitamin D for Asthma Reduction
02-06, doi: 10.1056/NEJMoa1906137

【主编评语】关于孕期补充维生素D的研究非常多，但是临床随机对照试验较少，且有“长期干预效果评价”的更少。本研究利用对研究对象6年的研究随访分析，未发现孕期补充维生素D能够长久降低儿童哮喘风险。该研究提示孕期补充VD虽然在“短时间”（3年内）可能降低儿童哮喘风险，但是长期作用并不明显。对临床上指导孕期维生素D的补充具有重要的意义。（@小笋干儿）

Lancet：阿司匹林或是预防早产的“良药”

Lancet[IF:59.102]

① 纳入11976名单胎妊娠孕妇，随机分为干预组（从孕6-13周内服用阿司匹林81 mg/天）和对照组（服用安慰剂）；② 干预组的早产（<37周）风险低于对照组（11.6% vs 13.1%）；③ 干预组的围产期死亡率、妊娠丢失（婴儿在16周~产后7天内死亡）、早早产（<34周，3.3% vs 4.0%）、妊娠期高血压疾病的风险均较低；④ 两组的其他不良妊娠结局，包括阴道出血、产后出血、晚期流产、低于胎龄儿、低出生体重、死胎死产等发病率无统计学差异。

Low-dose aspirin for the prevention of preterm delivery in nulliparous women with a singleton pregnancy (ASPIRIN): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial
02-25, doi: 10.1016/S0140-6736(19)32973-3

【主编评语】阿司匹林由于其能够阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死等效果得到验证。而妊娠期子痫前期等并发症会增加早产的风险。服用阿司匹林是否能够减少早产风险暂未得到临床验证。本研究基于此开展临床随机对照试验，结果发现妊娠期低剂量服用阿司匹林能够降低早产风险，而未观察到其他不良妊娠结局的发生率变化，可见其安全性保障。该研究对临床上指导孕期健康管理具有重要的意义。（@小笋干儿）

中山大学：电子拆卸区母婴应注意双酚A污染

Environment International[IF:7.943]

① 在广东清远市电子垃圾拆卸区纳入106对母婴数据，检测母亲血清（MS）、尿液（MU）、脐带血清（CS）、羊水（AF）中双酚A（BPA）及其替代品的浓度；② MS和CS中检出最多的BPA替代品为BPAF、BPS，其中脐带血中BPAF浓度较高；③ BPA的MU:MS（代表母亲体内代谢率）比AF:CS（代表婴儿体内代谢率）高；④ 胎盘转运率（CS:MS）从高到低排序为BPAF>BPA>BPS，其和化合物分子质量、LogK值存在正相关；⑤ 和其他研究相比，该地区母婴体内BPA化合物浓度较高。

Concentrations of bisphenol A and its alternatives in paired maternalfetal urine, serum and amniotic fluid from an e-waste dismantling area in China
03-01, doi: 10.1016/j.envint.2019.105407

【主编评语】本研究纳入的人群是中国清远县中较为典型的拆卸区母婴数据，在对各类生物样品的分析中发现，双酚A（BPA）及其替代品（BPAF、BPS）可以通过胎盘进入胎儿体内，而母亲体内BPA的代谢率大于胎儿。而转运率排序为BPAF>BPA>BPS。本研究尚未涉及三种物质的毒性比较，但是其分析方法给进一步研究BPA的替代物提供了重要的技术支持。（@小笋干儿）

Nature子刊：铅暴露影响儿童大脑发育

Nature Medicine[IF:30.641]

① 纳入美国ABCD研究队列中9712名儿童数据，根据居住地监测情况，估计铅暴露情况；② 儿童认知测评得分与家庭收入呈正相关，而收入水平与铅暴露情况存在交互作用；③ 仅在低收入家庭中观察到铅暴露水平与儿童认知得分呈负相关；④ 仅在低收入家庭中观察到铅暴露水平越高，大脑皮层表面积、皮质体积等大脑参数降低；⑤ 减少儿童环境铅暴露水平，或可以部分提高儿童神经系统发育水平，尤其在低收入家庭中。

Association of lead-exposure risk and family income with childhood brain outcomes
01-13, doi: 10.1038/s41591-019-0713-y

【主编评语】儿童铅暴露会影响神经系统发育一直被公认，但是其影响程度多大，受何混杂因素的影响？一直备受关注。本研究发现，在收入较低的家庭中，儿童大脑功能受铅暴露的影响更加明显。（@小笋干儿）

儿童食品中农药残留知多少？

Environment International[IF:7.943]

① 采集309种<3岁的婴儿的食物样本，其中包括人造食品和普通食品，覆盖了97%的婴儿食物，检测其中526种农药及其代谢物的残留；② 其中67%的食物检出农药残留，人造食品检出率27%，而普通食品检出率60%；③ 共检出农药残留物78种，含量最高的包括一些杀真菌剂、杀虫剂、除草剂以及增效剂；④ 评估婴儿的农药残留暴露量，如果按最高值估计，狄氏剂、林丹以及丙烯硫脲三种物质暴露量高于参考摄入量（TRV）；⑤ 部分物种尚无TRV进行危险度评估。

Dietary exposure to pesticide residues and associated health risks in infants and young children Results of the French infant total diet study
04-01, doi: 10.1016/j.envint.2020.105529

【主编评语】本研究通过调查采样，采集了覆盖法国儿童的97%的食物，并从中检出了78种农药残留物。通过暴露量评估，如果保守估计，这些残留物都低于安全限值，但是如果按照最高值评估，发现狄氏剂、林丹以及丙烯硫脲三种物种暴露量高于参考摄入量，提示未来的研究可以重点关注这三种物质，并采用灵敏度更高的手段进行检测。（@小笋干儿）