大连孕妈妈们，是时候向咖啡说“不” 母婴

发布时间：2020-04-23 来源：大连胃肠医院

孕妈妈们，是时候向咖啡说“不” 母婴之声

“母婴之声”由国家母婴乳品健康工程技术研究中心、热心肠生物技术研究院联合出品。

今天是072期。

最全证据：孕期到底能不能喝咖啡？（综述）

Trends in Endocrinology and Metabolism[IF:9.777]

① 诸多证据表明，孕期咖啡因暴露会对母婴产生影响，即使是以往被认为“安全”的剂量；② 人群数据表明，孕期咖啡因暴露可能与胎儿宫内生长迟缓、流产、低出生体重、儿童肥胖、神经发育受损等疾病存在关联；③ 啮齿动物模型揭示了咖啡因潜在的作用机制，证明其对胚胎定植、胎儿生长等各阶段均可产生影响；④ 人类对咖啡因的敏感性因人而异；⑤ 有证据提示其与后代心血管代谢疾病存在关联，但其长期作用，以及是否存在隔代效应，仍待研究。

Impacts of Caffeine during Pregnancy
12-06, doi: 10.1016/j.tem.2019.11.004

【主编评语】对于习惯喝咖啡的女性，孕期能否继续喝咖啡？每天能喝多少咖啡？苦恼了很多人。本综述全面总结了目前针对孕期咖啡因暴露的人群和动物实验研究，提示孕期咖啡因暴露的“安全”剂量或许“很低”。各种证据也表明，女性孕期应该“戒”咖啡，从而降低因此造成的各种不良妊娠结局的风险。（@小笋干儿）

JAMA子刊：孕妈妈进食障碍影响母婴健康

JAMA Psychiatry[IF:15.916]

① 纳入7542名孕期诊断为饮食障碍的女性，与122万余名对照组进行比较；② 各种饮食障碍女性孕期呕吐的风险增高约2倍；③ 神经性厌食症和未分类的饮食障碍（EDNOS）均可增加贫血的风险，而厌食症同时可增加产前出血的风险；④ 厌食症和EDNOS女性的阴道分娩概率降低；⑤ 各种饮食障碍的女性其早产风险增高（1.3~1.6倍左右），而婴儿小头畸形的风险也增高（1.4-1.9倍）；⑥ 孕期各种饮食障碍均有可能增加母婴不良结局，应引起重视。

Association of Maternal Eating Disorders With Pregnancy and Neonatal Outcomes
11-20, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.3664

【主编评语】进食障碍（Eating disorders，ED）指以进食行为异常、对食物及体重和体型的过分关注为主要临床特征的一组疾病。该疾病在育龄女性中发病率较高。本研究关注孕期女性进食障碍对妊娠结局的影响。结果提示，应对这部分女性加强关注和健康管理。（@小笋干儿）

中山大学公卫学院：厨房油烟或对后代神经发育有不利影响

Indoor Air[IF:4.71]

① 纳入45518对母子，回顾调查母亲孕期烧饭情况，量表评估3岁孩子多动症指数；② 结果显示，孕期母亲经常烧饭，孩子多动症行为风险更高；③ 其随着母亲烧饭的频率增高而风险增高，呈现剂量反应；④ 相比于用电力设备做饭的，用煤、煤气等燃料做饭的家庭，其幼儿表现出多动症的风险更高；⑤ 另外，做饭时通风情况不良也是危险因素；⑥ 上述结果在经过不同模型调整以及分层分析后均稳定存在，可能是由于烧饭过程中的油烟等污染物对神经系统的影响。

Maternal cooking during pregnancy may increase hyperactive behaviors among children aged at around 3 years old
12-04, doi: 10.1111/ina.12614

【主编评语】中国菜强调色、香、味俱佳，且烹调方法非常多，包括凉拌、炒、蒸、煮、煎、炸、焖、、炖、煨、烧等几十种。在此期间产生的各种油烟一直是公共卫生领域研究的热点。轰动一时的云南宣威肺癌调查结果也认为，当地女性虽然不吸烟，但由于经常使用燃煤炉取暖，肺癌风险也急剧增高。本研究提示，孕期烧饭频率更多的女性其后代多动症风险更高，其原因可能是烧饭过程中油烟的暴露。（@小笋干儿）

大灾过后防大“疫”，火灾过后也需防妊娠期并发症

Environmental Research[IF:5.026]

① 2014年，在澳大利亚拉特罗布山谷发生了严重的火灾，导致周围空气质量连续6周变差；② 纳入3612名孕妇数据，其中766名暴露在烟雾事件中；③ 按照PM2.5暴露峰值和平均值的四分位间距（IQR）来划分，暴露峰值增加一个IQR，则发生妊娠期糖尿病的风险增加16%；④ PM2.5暴露平均值增加一个IQR，则妊娠期糖尿病风险增加7%；⑤ 在妊娠中期和晚期的污染物暴露作用更加明显；⑥ 暂未观察到火灾粉尘的暴露和其他妊娠期并发症的关联。

Maternal exposure to fine particulate matter from a large coal mine fire is associated with gestational diabetes mellitus: A prospective cohort study
11-23, doi: 10.1016/j.envres.2019.108956

【主编评语】本研究基于2014年的一次严重的火灾事件，通过真实世界的数据进行分析，发现火灾期间妊娠的女性发生妊娠期糖尿病的风险增高。该研究为未来遇到类似公共卫生事件的处理提供了科学依据。（@小笋干儿）

BMJ：长期大队列数据表明母亲糖尿病对后代的影响

British Medical Journal[IF:27.604]

① 纳入丹麦国家数据库243万新生儿数据，随访40年，母亲糖尿病组（DM）包括孕前诊断糖尿病和孕期糖尿病；② 总体上看，DM组后代发生心血管疾病（CVD）的风险增高1.29倍，其中心力衰竭1.45倍，高血压疾病1.78倍，深静脉血栓1.82倍，肺栓塞1.91倍；③ 非DM组40年累积患病率为13.07%，比DM组低4.72%；④ 孕前诊断糖尿病、孕期糖尿病分别使后代CVD风险提高1.34、1.19倍；⑤ 母亲DM同时伴有并发症或者CVD的对后代的影响更大。

Maternal diabetes during pregnancy and early onset of cardiovascular disease in offspring: population based cohort study with 40 years of follow-up
12-04, doi: 10.1136/bmj.l6398

【主编评语】该研究利用大队列人群数据提示母亲糖尿病（包括孕前1、2型糖尿病和妊娠期糖尿病）会增高后代患各类心血管疾病的风险。如果这之间存在因果关联，提示对患有糖尿病的孕妇进行干预，对降低未来人群心血管疾病患病率具有重要意义。（@小笋干儿）

Nature子刊：多囊卵巢综合征也会“遗传”？

Nature Medicine[IF:30.641]

① 利用瑞典国家登记系统分析，发现多囊卵巢综合征（PCOS）女性的后代女性PCOS发病率3.4%，远高于对照组女性（0.6%）；② 构建小鼠动物模型，分为对照组、肥胖组（高脂饮食）、睾酮暴露组、肥胖+睾酮组，并分别观察F1~F3代小鼠；③ 母性肥胖和产前雄激素暴露可导致小鼠胚胎缺陷和代际间肛门-生殖器距离增加；④ 产前雄激素暴露会导致雌性代际间体重和脂肪量增加；⑤ 转录组分析提示，无论是在小鼠还是人群中，PCOS组后代中多个位点基因表达差异。

Prenatal androgen exposure and transgenerational susceptibility to polycystic ovary syndrome
12-02, doi: 10.1038/s41591-019-0666-1

【主编评语】多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的育龄女性内分泌系统疾病，发病率已高达17%左右。本研究从人群和动物实验两个角度，呈现了PCOS的女性后代的PCOS患病风险可能会增高。动物实验表明，通过雄激素暴露的“实验组”，不仅在1~3代的雌性小鼠中均检测到PCOS的相关体征，并且转录表达谱也发生特异性的改变。提示环境激素的影响或可通过改变遗传特征从而对后代产生深远的影响。该研究内容丰富，筛选出的差异RNA具有潜在的生物标志物作用，值得相关领域的学者阅读和参考。（@小笋干儿）