大连膳食补充剂：改善精神障碍，靠谱吗？

膳食补充剂：改善精神障碍，靠谱吗？

今天是第1224期日报。

不同营养补充剂对精神障碍的疗效

World Psychiatry[IF:34.024]

① 纳入33项针对随机对照试验进行的荟萃分析（共10951名受试者）进行进一步的全面回顾；② 分析不同的营养补充剂（多不饱和脂肪酸（PUFA）、维生素、矿物质、抗氧化剂、氨基酸、益生菌/元等）对精神障碍的疗效；③ PUFA（尤其是二十碳五烯酸）作为辅助疗法可能对抑郁、注意力缺陷/多动症有益；④ 基于叶酸的补充剂作为辅助疗法可能对重度抑郁症有益；⑤ N-乙酰半胱氨酸作为辅助疗法可能对情绪异常及精神分裂症有益；⑥ 所有营养补充剂的安全性良好。

The efficacy and safety of nutrient supplements in the treatment of mental disorders: a metareview of metaanalyses of randomized controlled trials
09-09, doi: 10.1002/wps.20672

【主编评语】来自World Psychiatry上发表的一项针对荟萃分析进行的全面回顾的结果，在超过1万名受试者的数据中发现，不同营养补充剂作为辅助疗法，可能对不同的精神障碍有较好的疗效，且所有的营养补充剂均具有良好的安全性。（@沈志勋）

n-3脂肪酸治疗重度抑郁症的首个实践指南

Psychotherapy and Psychosomatics[IF:13.744]

① 国际营养精神病学研究协会基于专家共识，提出n-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）治疗重度抑郁症（MDD）的实践指南；② n-3 PUFA可用于MDD辅助治疗，包括特殊人群（超重、炎症标志物升高、孕妇、儿童和老人），也可在高危人群中用于预防；③ 治疗前需进行诊断面谈，确认临床诊断、身体状况和精神病理学评估；④ 推荐剂量为每天1-2克EPA，可使用纯EPA，或与DHA联用（EPA/DHA比值>2），补充剂的质量可影响疗效；⑤ 应监测潜在不良反应，关注代谢指标。

International Society for Nutritional Psychiatry Research Practice Guidelines for Omega-3 Fatty Acids in the Treatment of Major Depressive Disorder
09-03, doi: 10.1159/000502652

【主编评语】重度抑郁症是一种复杂的精神疾病，治疗手段仍待优化。生物学和临床研究均显示，ω-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）具有抗抑郁作用，但目前缺乏相关临床实践指南。为此，国际营养精神病学研究协会（ISNPR）组织了专家小组会，形成了临床使用n-3 PUFA治疗重度抑郁症的实践指南共识，成果在Psychotherapy and Psychosomatics发表，值得临床专业人士关注。（@李丹宜）

NEJM：孕期补充n-3脂肪酸不能降低早产风险

New England Journal of Medicine[IF:70.67]

① 纳入5517名孕期妇女，随机分成两组，一组每天补充900mg的n-3长链多不饱和脂肪酸，另一组每天服用相同热量的植物油安慰剂，干预从孕20周前到孕34周或孕期结束；② 早产发生率在两组间没有统计学上的差异（干预组2.2%，对照组2.0%）；③ 过期妊娠干预、不良事件、其他孕期或新生儿结局发生率在两组间也没有统计学差异；④ 但干预组的巨大胎儿（同胎龄同性别胎儿出生体重>97%分位）发生率比对照组高（RR=1.30, 95% CI: 1.02-1.65）。

A Randomized Trial of Prenatal n?3 Fatty Acid Supplementation and Preterm Delivery
09-12, doi: 10.1056/NEJMoa1816832

【主编评语】孕期补充n-3脂肪酸与婴儿出生胎龄的关系一直不明确。The New England Journal of Medicine近期发表的一项随机对照试验显示，从孕早期开始补充n-3脂肪酸并不能降低低胎龄婴儿（早产）发生率 ，也不会增加高胎龄婴儿（过期妊娠）发生率。（@flying dutchman）

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