大连青少年心理问题频发，电子设备难逃其

发布时间：2020-05-10 来源：大连胃肠医院

青少年心理问题频发，电子设备难逃其锅！母婴之声

“母婴之声”由国家母婴乳品健康工程技术研究中心、热心肠生物技术研究院联合出品。

今天是051期。

JAMA子刊：电子屏幕使用和青少年心理健康的关联

JAMA Pediatrics[IF:12.004]

① 纳入3826名青少年，平均12.7岁，进行长期的抑郁症状的随访评估；② 抑郁症状在逐年增高，第一年平均4.29分，第四年平均5.45分；③ 通过个体内&个体间的关联分析提示，平均社交媒体使用时间增加1小时，抑郁症状评分增高0.64个单位；④ 电脑以及电视使用时间每增加1小时，抑郁症状分别增加0.69、0.18个单位；⑤ 屏幕使用时间与锻炼以及自尊之间的关联，提示屏幕使用时间对抑郁症的影响可能存在“社会比较”以及“加强螺旋”理论。

Association of Screen Time and Depression in Adolescence
07-15, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.1759

【主编评语】目前青少年群体心理健康问题凸显，许多研究认为与现代的电子信息化设备的使用增多有关，包括电脑、电视、手机等。本研究通过长期反复的抑郁评估，估计了二者之间的关联，并“验证”其中的关联是否符合“社会比较”、“加强螺旋”以及“替代”理论。三理论均为心理学假说，可解释电子屏幕的使用对青少年心理健康影响的可能途径。值得阅读。（@Epi汪）

妊娠期能否接种H1N1疫苗？暂未见其对宝宝的不利影响

British Medical Journal[IF:27.604]

① 纳入出生日期在2009年11月至2010年10月的儿童，其中30%的母亲接种过H1N1流感疫苗，随访其至5岁；② 利用倾向性评分匹配的方式分析，发现疫苗接种与儿童上/下呼吸道感染、中耳炎、感染性疾病、肿瘤、感觉障碍、儿童期慢性病、死亡等风险均不存在统计学关联；③ 疫苗接种与哮喘风险增高以及胃肠道感染风险的降低存在微弱关联；④ 这种关联的存在可能是由于一些未被观测到的混杂因素的存在；⑤ 暂未发现妊娠期接种H1N1疫苗对后代的有害影响。

Health outcomes of young children born to mothers who received 2009 pandemic H1N1 influenza vaccination during pregnancy: retrospective cohort study
07-10, doi: 10.1136/bmj.l4151

【主编评语】2009年H1N1流感流行期间，曾推广过流感疫苗接种，其在妊娠期女性中亦有接种。本文研究当时接种疫苗的女性其后代儿童期的健康效应。结果并未发现疫苗接种与儿童不良健康效应之间的关联，证明了疫苗的长期安全性。（@Epi汪）

母亲妊娠前后患感染性疾病或增加后代精神类疾病风险

Biological Psychiatry[IF:11.501]

① 纳入丹麦120万余名出生队列数据，并随访后代出生后至青春期健康情况；② 母亲无论是在孕前、孕中及产后有抗感染性疾病药物服用史，其后代被诊断为精神紊乱的风险均增高；③ 而父亲仅在产后的感染性疾病史与后代精神疾病存在关联；④ 后代精神疾病的风险与母亲在妊娠期及产后感染性疾病发生的次数存在剂量反应关系；⑤ 关联较为密切的精神疾病包括焦虑障碍、行为和情感障碍等；⑥ 母亲妊娠前后患感染性疾病或增加后代精神类疾病风险。

Parental Infections Before, During, and After Pregnancy as Risk Factors for Mental Disorders in Childhood and Adolescence: A Nationwide Danish Study
02-15, doi: 10.1016/j.biopsych.2018.09.013

【主编评语】一直有学者认为妊娠前后抗感染性疾病药物的服用或影响后代的神经系统发育。本文通过登记系统数据库分析，提示母亲妊娠前后的抗感染药物服用或增加后代精神疾病的风险，但在父亲中关联较弱。（@Epi汪）

孕期服用β阻滞剂类药物致畸？证据不足

Annals of Internal Medicine[IF:19.315]

① 分别纳入北欧和美国妊娠队列中3577名和14900名妊娠期高血压孕妇，其中分别有19.1%、11.2%的孕妇在孕早期服用β阻滞药；② 采用倾向性评分匹配β阻滞药未暴露人群，比较两组儿童总体畸形率未显示统计学差异；③ 两组儿童心脏畸形、唇腭裂、中枢神经系统畸形率均无差异；④ 两个队列中的人群数据结果基本一致；⑤ 本研究的主要局限性是只纳入活产婴儿，可能造成选择偏倚，且畸形儿发生率较低，样本量略小。

β-Blocker Use in Pregnancy and the Risk for Congenital Malformations: An International Cohort Study
2018-11-20, doi: 10.7326/M18-0338

【主编评语】由于妊娠期高血压疾病发病率居高不下，妊娠期服用β阻滞剂类药物进行血压控制的女性占据了一定比例，而服药的安全性问题越来越成为人们关注的话题。本研究通过真实世界研究数据分析，暂未发现孕早期服用β阻滞剂药物对胎儿致畸的影响。（@Epi汪）

遗传风险评分在儿童哮喘风险预测上效果欠佳

Journal of Allergy and Clinical Immunology[IF:14.11]

① 纳入PIAMA队列研究中1858名儿童数据，其中42.6%在8岁前有哮喘史；② 从已公开发表的TAGC和SHARE队列数据中，挖掘与哮喘相关的位点数据，分别计算本研究对象的遗传风险评分（GRS）；③ 若预测模型中仅纳入家庭、围产期以及环境因素，ROC曲线下面积为0.65；④ 在上述模型中加入GRS变量，曲线下面积0.66，与上述模型无统计学差异；⑤ 判别分析提示，家庭因素是影响预测效果的最重要的因素，而加入GRS，并不提高预测效果。

Genetic risk scores do not improve asthma prediction in childhood
05-27, doi: 10.1016/j.jaci.2019.05.017

【主编评语】目前对于儿童哮喘的预测模型主要依据家庭、围产期因素和环境因素。而随着精准医学的发展，很多学者提出可以利用多个基因位点的变化构建“遗传风险评分”，从而提高预测的效率。本研究的目的是去验证在儿童哮喘的预测模型中加入遗传风险评分是否会提高预测效果。结果发现基因位点的预测效果差强人意。本研究虽然是阴性研究结果，但具有重要的提示作用。值得相关领域的专家探讨。（@Epi汪）

儿童维生素D水平或与未来血压增高有关

Hypertension[IF:7.017]

① 纳入775名出生队列的儿童，出生时收集脐带血，随访至18岁；② VD水平低定义为：新生儿脐带血25(OH)D<11ng/ml或儿童期<25ng/ml，高收缩压（SBP）定义为人群中上1/4；③ 出生时低VD及儿童期低VD的人群发生高SBP的风险分别为正常人的1.38、1.59倍；④ 出生时和儿童期VD水平均较低的人群在3-18岁发生高SBP的风险是两时期都正常儿童的2.04倍；⑤ 从出生到儿童期体内VD水平，无论从低到高或从高到低，均未显示出与高SBP风险有统计学关联。

Vitamin D Trajectories From Birth to Early Childhood and Elevated Systolic Blood Pressure During Childhood and Adolescence
07-01, doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13120

【主编评语】体内维生素D的水平和高血压的关联研究偶有报道。本文通过队列研究数据资料，采用了一个独特的视角探索新生儿从出生到儿童期体内VD的水平变化“轨迹”与青春期前发生血压增高的关联。结果提示，如果两个时期体内VD均较低，其风险增高。但有趣的是，如果出生期低，但在儿童期保持正常水平，其风险未显示出统计学意义。该研究有待进一步扩大样本量确认。（@Epi汪）

JAMA子刊：儿童疾病的治疗方案需与时俱进（综述）

JAMA Pediatrics[IF:12.004]

① 检索2017年间发表的相关文章，进行质量评价和总结；② 对于无并发症的儿童阑尾炎，可考虑抗生素非手术治疗，降低麻醉和手术风险；③ 常用的阿米替林、托吡酯等药物治疗小儿偏头痛效果并不比安慰剂好，应考虑非药物治疗；④ 采用广谱抗生素治疗小儿呼吸道感染并不能比使用窄谱抗生素效果更好；⑤ 儿童肿瘤幸存者应减少对放射及后续治疗的依赖；⑥ 本文还总结了关于尿路感染预防性使用抗生素、全身麻醉、严格控制血糖、二十二碳六烯酸补充等问题。

2018 Update on Pediatric Medical Overuse A Review
02-18, doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.5550

【主编评语】儿童药物滥用问题的主要原因可能是儿童药物临床研究的局限性和证据不足，所以我们需要实时根据临床研究结果调整治疗方案。本综述通过对2017年公开发表的相关文献进行总结，提出了若干条目前儿童疾病治疗领域需要更新的认识，值得儿科医生参考。（@Epi汪）

母亲体内特异性IgG或是儿童过敏性疾病的保护因素

Journal of Allergy and Clinical Immunology[IF:14.11]

① 采集99名孕妇孕晚期血浆、儿童脐带血、2月时母乳以及6、12、60月时儿童血浆样本，并进行164种过敏原IgG检测；② 母体、脐带血以及母乳中特异性IgG的含量高度相关，而一些儿童在6月时体内仍存在母体特异性IgG；③ 儿童在6月时检测出IgE致敏的，其体内特异性IgG也增高；④ 若母亲体内对某过敏原特异性IgG增高，其儿童在5岁时对该过敏原不会出现IgE超敏化；⑤ 母亲体内特异性IgG或是儿童过敏性疾病的保护因素。

Maternal allergen-specific IgG may protect the child against allergic sensitization
01-24, doi: 10.1016/j.jaci.2018.11.051

【主编评语】发表在《Journal of Allergy and Clinical Immunology》上的研究提示，母亲体内针对过敏原特异性的IgG或可通过胎盘垂直传递给下一代，并保护儿童对该过敏原不致敏。本研究首次揭示了这一关联，也是少的研究关注特异性IgG的研究，值得相关领域专家关注。（@Epi汪）

母乳中环境污染物或与婴儿湿疹相关

Journal of Allergy and Clinical Immunology[IF:14.11]

① 在妊娠队列中选择60名12月大的婴儿，分别为无过敏无湿疹、单纯过敏、单纯湿疹、过敏且湿疹的儿童各15名；② 采用气相色谱检测这些儿童3月大时母乳中三氯生及对羟苯甲酸酯类化合物的含量；③ 相比于无过敏无湿疹的儿童，过敏且湿疹的儿童母乳中对羟基苯甲酸甲酯、对羟基苯甲酸丁酯的检出比例增高；④ 而前三组儿童的母乳中三氯生、对羟基苯甲酸甲酯、对羟基苯甲酸丙酯、对羟基苯甲酸丁酯等四种物质检出比例均无差异。

Exposure to breast-milk triclosan and parabens and eczema phenotypes at 12-months: a nested case-control study
07-10, doi: 10.1016/j.jaci.2019.07.001

【主编评语】本研究采用超市病例对照，以婴儿12月时是否过敏作为结局，检测3月时母乳中环境污染物的含量，结果发现对羟基苯甲酸丁酯的含量与湿疹过敏的发生存在关联。但是本研究的样本量较小，值得进一步的探索。（@Epi汪）

调节菌群对母乳及婴儿粪便中重金属含量的影响

Environment International[IF:7.943]

① 体外实验表明部分益生菌对镉、汞、铅等具有较强的耐受性和结合能力；② 选取29名孕妇分为试验组和对照组，试验组在产后第0、15、30天均服用复合益生菌制剂（包括乳酸杆菌等10余种）；③ 两组母乳中砷、镉、汞、铅等元素均无统计学差异；④ 试验组婴儿粪便中镉元素降低；⑤ 母乳和婴儿粪便中的重金属元素之间没有统计学关联；⑥ 人群风险评估确定了各重金属的暴露限值；⑦ 暂无证据表明预防性使用益生菌能够减少重金属元素的吸收。

A prophylactic multi-strain probiotic treatment to reduce the absorption of toxic elements: In-vitro study and biomonitoring of breast milk and infant stools
07-02, doi: 10.1016/j.envint.2019.05.012

【主编评语】本研究的体外实验提示包括乳酸杆菌在内的益生菌对重金属具有比较好的耐受性和结合能力，故进一步在人群试验中欲验证益生菌补充是否能够降低婴儿重金属暴露，但目前的证据不足。不过该研究提示了益生菌研究的另一个方面，即预防重金属暴露。（@Epi汪）