大连爸爸，也是影响孩子成长的重要因素

发布时间：2020-05-19 来源：大连胃肠医院

爸爸，也是影响孩子成长的重要因素母婴之声

“母婴之声”由国家母婴乳品健康工程技术研究中心、热心肠生物技术研究院联合出品。

今天是041期。

JAMA子刊：父亲抑郁或对女儿成长有影响

JAMA Psychiatry[IF:16.642]

① 纳入英国基于社区的前瞻性出生队列中3176对父亲和婴儿，父亲平均年龄29.6岁；② 评估父/母亲在新生儿产后8周、8月时抑郁症状、夫妻冲突，以及婴儿在42个月时行为问题，并评估其18岁时抑郁症状；③ 父亲在产后有抑郁症状将增大女儿18岁时抑郁的风险，在男孩中的关联无统计学意义；④ 在此关联中，母亲产后8个月的抑郁症状、婴儿42月时的行为问题均起到中介作用，分别可解释21%和7.5%的关联；⑤ 父亲在产后的抑郁症状在儿童成长中也有潜在影响。

Association of Maternal and Paternal Depression in the Postnatal Period With Offspring Depression at Age 18 Years
2018-12-26, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.3667

【主编评语】母亲产后抑郁是围产科常见的问题之一，已有研究表明其可能影响后代的精神发育，增大抑郁风险。本研究关注在婴儿出生后父亲的抑郁症状与后代18岁时抑郁的关联。发现父亲抑郁更能增加女儿的抑郁风险，其机制可能是通过母亲抑郁症状以及42月时婴儿的行为问题所导致。父母亲是婴儿早期成长发育过程中不可或缺的因素，当任何一方有抑郁症状时，应引起足够的重视。（@Epi汪）

父母教育方式或影响儿童焦虑症状

Clinical Psychology Review[IF:9.577]

① 通过文献综述，分别分析父亲（12篇）、母亲（28篇）不同的教育方式对后代儿童焦虑症及其前兆（恐惧、压抑行为、羞涩）的关联；② 总体来说，父母教育方式（过度控制、过度保护、过度干预）与儿童焦虑的存在关联，但比较弱；③ 母亲给予自主权教养方式与儿童焦虑不存在相关；④ 父亲挑战式教育与儿童焦虑降低存在关联，但母亲挑战式教育与其无关；⑤ 父母教育方式与焦虑前兆症状不存在相关；⑥ 父亲的教育方式与母亲一样重要。

Associations between maternal and paternal parenting behaviors, anxiety and its precursors in early childhood: A meta-analysis.
2016-03-01, doi: 10.1016/j.cpr.2016.03.002.

【主编评语】2016年发表在《Clinical Psychology Review》上一篇Meta分析综合了40篇原始研究，发现父母的教养方式虽然与儿童的焦虑症状，及与恐惧、压抑、羞涩等行为之间的关联较弱，但是仍不可忽视其作用。特别是文中提到，父亲的挑战式教育或可降低儿童焦虑的症状，值得进一步的验证和推广。（@Epi汪）

“父子冲突”式教养模式或不利于男孩成长

Psychological Medicine[IF:5.475]

① 纳入英国MCS出生队列研究3520个家庭，分别在儿童9月、3岁及7岁时评估父亲抑郁症状、“父子冲突”教养模式、儿童情绪行为问题；② 父亲抑郁症状与儿童行为问题、情绪调节存在关联，与父子冲突正相关，而父子冲突与儿童行为问题、积极性、同伴问题、情绪调节均存相关性；③ 父子冲突是父亲抑郁与儿童情绪/行为问题之间的中介变量；④ 其中介作用在男孩中较女孩明显；⑤ 预防男孩的情绪行为问题，或需要关注父亲抑郁及父子冲突教养模式；

Does father-child conflict mediate the association between fathers' postnatal depressive symptoms and children's adjustment problems at 7 years old?
2016-06-01, doi: 10.1017/S0033291716000234.

【主编评语】2016年发表在《Psychological Medicine》上一篇队列研究结果提示，“父子冲突”式教养模式或许是父亲抑郁症状导致儿童情绪行为问题的原因之一。本文的“父子冲突”指的是父亲和孩子之间沟通和交流的一种模式，通过Likert量表来评估。（@Epi汪）

Lancet：严重胆汁淤积症或增加死产风险

Lancet[IF:53.254]

① 检索数据库文献至2018年6月1日，根据纳排标准，最终纳入23篇原始研究（包含5557例胆汁淤积症病例和16万余对照）及27篇个人病例资料（包含5269名胆汁淤积症患者）；② 病例组和对照组死产发生率无统计学差异（0.91% vs 0.32%）；③ 死产的发生与总胆汁酸浓度有关，但与丙氨酸转氨酶水平无关；④ 在总胆汁酸水平<40μmol/L、40-99μmol/L及>100μmol/L的人群中，死产率分别为0.13%、0.28%和3.44%。⑤ 随着总胆汁酸水平的增加，早产率也增加。

Association of adverse perinatal outcomes of intrahepatic cholestasis of pregnancy with biochemical markers: results of aggregate and individual patient data meta-analyses
02-14, doi: 10.1016/S0140-6736(18)31877-4

【主编评语】本文通过荟萃分析，发现虽然患有胆汁淤积症的产妇其死产率与对照组没有统计学差异，但总胆汁酸水平高的产妇，死产率增高较为显著。提示患有胆汁淤积症的孕妇需要在妊娠时不断监测胆汁酸水平，以预防不良妊娠结局的发生。（@Epi汪）

非发达地区妊娠期高血压疾病患病率高

PLoS Medicine[IF:11.675]

① 纳入印度、巴基斯坦、莫桑比克和尼日利亚社区CLIP项目中28420名孕妇，其中位年龄为23-28岁；② 四地妊娠期高血压疾病的患病率在9.3~10.2%，大部分表现为舒张压增高；③ 其中妊娠合并慢性高血压（妊娠＜20周时首次检测出高血压）患病率1.2~2.8%，妊娠期高血压（>20周检出）患病率6.5~8.4%，子痫前期（妊娠期高血压合并蛋白尿）患病率2.3~3.8%；④ 妊娠期高血压疾病在非发达地区很常见，需要引起重视，并通过监测及及时分娩来改善预后。

The incidence of pregnancy hypertension in India, Pakistan, Mozambique, and Nigeria: A prospective population-level analysis
04-01, doi: 10.1371/journal.pmed.1002783

【主编评语】妊娠期高血压疾病的分类包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期等。其中对母婴健康危害较为严重的包括子痫前期、子痫等。本研究基于在印度等四个非发达国家开展的CLIP临床试验研究数据，分析得到各类妊娠期高血压疾病的患病率，为该地区的妊娠期高血压疾病防控提供科学依据。（@Epi汪）

空气污染与儿童白血病之间的关联

Environmental Health Perspectives[IF:8.309]

① 纳入29项队列研究及病例-对照研究，分析空气污染与儿童白血病风险之间的关联；② 基于交通相关指数及空气污染物水平定量空气污染程度；③ 在剂量反应分析中，儿童住所附近交通相关指数表征的污染程度与儿童白血病之间有较小的关联；④ 苯暴露与儿童白血病风险成正相关，且几乎呈线性相关，在急性髓性白血病、大于6岁的儿童中尤为明显；⑤ 二氧化氮暴露与儿童白血病之间有较小关联。

Association between Outdoor Air Pollution and Childhood Leukemia: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis
04-01, doi: 10.1289/EHP4381

【主编评语】Environmental Health Perspectives上发表的一项荟萃分析结果，研究了空气污染与儿童白血病风险之间的关联，发现苯暴露与儿童白血病风险几乎呈线性正相关。（@沈志勋）

如何在农村推广清洁燃料？印度政府这么干

Environment International[IF:7.297]

① 纳入怀孕小于4个月的孕妇，分为3个干预组，为改变传统燃灶带来的空气污染和健康损害，促进其液化气（LPG）的使用；② 核心干预组（提供免费火炉+2个液化气（LPG）钢瓶+健康信息）孕期有66%的天数仅使用LPG进行室内烹饪；③ CCT组在核心干预措施外，根据家庭LPG的用量进行现金补贴，但执行效果不好；④ 第三组在核心干预措施外，每个月最多免费获得14.2公斤的燃料，其LPG使用率90%，且室内PM2.5降低85%；⑤ 85%的家庭在产后愿意继续购买LPG。

Promoting LPG usage during pregnancy: A pilot study in rural Maharashtra, India
04-11, doi: 10.1016/j.envint.2019.04.017

【主编评语】印度每年约有78万人的死亡可归因于家庭煤炭燃烧造成的空气污染，所以政府鼓励人们改变燃灶的使用习惯，而改用液化石油气。该研究从怀孕家庭入手，采用不同的干预策略，旨在完成行为习惯上的改变。该研究取得了“意想不到”的成功，有85%的家庭在产后仍然愿意购买液化气。该健康促进项目具有很高价值的推广性，其一方面从孕妇家庭入手，使健康相关行为被更容易接受；其次财政支持，使人们的行为改变更容易坚持，从而养成习惯。（@Epi汪）

华中科大同济医学院李媛媛：住宅附近绿化越多，儿童早期神经发育越好

Environment International[IF:7.297]

① 纳入1312名孕妇，随访其后代至2岁，分析住宅区域300米内的归一化植被指数（NDVI）与后代早期神经发育的关联；② 神经发育使用精神发育指数（MDI）及精神运动发育指数（PDI）进行定量；③ 住宅附近更高的绿化水平与早期PDI及MDI分数的增加显著相关，在母亲孕前BMI低于24kg/m2的后代中上述关联更加显著；④ 在绿地暴露与儿童早期PDI分数的关联中，交通相关的空气污染可解释13.6%-28.0%。

Residential exposure to green space and early childhood neurodevelopment
04-25, doi: 10.1016/j.envint.2019.03.070

【主编评语】来自华中科大同济医学院李媛媛团队在Environment International上发表的一项最新研究，发现住宅区域附近的绿化水平与儿童早期神经发育显著相关。（@沈志勋）

JAMA子刊：鼻病毒C感染+IgE致敏，与复发性喘鸣风险相关

JAMA Pediatrics[IF:10.769]

① 纳入716名因呼吸道合胞体病毒（RSV）或鼻病毒（包括鼻病毒A/B/C）感染所致毛细支气管炎而住院的婴儿；② 3岁时，231名婴儿（32%）发展出复发性喘鸣；③ 复发性喘鸣的风险与鼻病毒C的感染（而非鼻病毒A或鼻病毒B）有显著关联；④ 另外，鼻病毒与IgE致敏的互作影响了复发性喘鸣的风险，仅有感染了鼻病毒C且IgE致敏（对食物或气源性致敏原）的婴儿的复发性喘鸣风险增加；⑤ 相比于RSV感染，鼻病毒C的感染及IgE致敏与4岁时较高的哮喘风险相关。

Association of Rhinovirus C Bronchiolitis and Immunoglobulin E Sensitization During Infancy With Development of Recurrent Wheeze
04-01, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.0384

【主编评语】JAMA Pediatrics上发表的一项最新研究，发现曾感染鼻病毒C导致毛细支气管炎且IgE致敏的婴儿，在3岁时的复发性喘鸣风险，及4岁时的哮喘风险显著增加。（@沈志勋）

母乳喂养时间影响龋齿风险，且受氟化水影响

Journal of Dental Research[IF:5.38]

① 纳入2721名使用氟化水（WF）及1737使用非氟化水（NF）的5-6岁儿童；② 并根据母乳喂养数据将这些儿童分为4组：母乳喂养小于1个月、1-6个月、6-24个月、大于24个月；③ 母乳喂养与龋齿发病率呈U型，即母乳喂养小于1个月或大于24个月的儿童龋齿风险较高，而母乳喂养1-24个月的儿童龋齿风险较低；④ 在NF组中，上述母乳喂养与龋齿发病率的U型关联更加明显，在WF组中则无此关联。

Fluoridated Water Modifies the Effect of Breastfeeding on Dental Caries
04-11, doi: 10.1177/0022034519843487

【主编评语】Journal of Dental Research上发表的一项最新研究，发现母乳喂养时间过短或过长，均与儿童龋齿风险的增加显著相关，而在使用氟化水的儿童中则无此关联。（@沈志勋）