大连饮食和锻炼，帮助战胜大肠癌！热心肠

发布时间：2020-06-18 来源：大连胃肠医院

饮食和锻炼，帮助战胜大肠癌！

今天是第833期日报。

锻炼和饮食如何改善大肠癌治疗和预后

Gastroenterology[IF:20.773]

① 锻炼促进NK细胞在肿瘤内的浸润、降低肿瘤内乳酸水平，从而增加T细胞应答、减少T细胞耗竭；② 海产ω-3脂肪酸下调炎症介质，使Treg和髓源性抑制细胞活性减弱；③ 维生素D控制TCR信号，膳食纤维调控Treg，二者有助于维持免疫稳态，膳食纤维还抑制HDAC功能，能促进T细胞募集；④ 咖啡减轻促肿瘤炎症；⑤ 这些饮食和生活方式因素可调节免疫（增加抗肿瘤应答、减少免疫抑制）、改善肠道菌群，从而增强结直肠癌（CRC）免疫治疗效果、延长患者生存期。

The potential role of exercise and nutrition in harnessing the immune system to improve colorectal cancer survival

08-01 DOI: 10.1053/j.gastro.2018.07.038

JAMA子刊：大肠癌患者应多吃膳食纤维

JAMA Oncology[IF:20.871]

① 一项前瞻性队列研究，纳入1575例I至III期结直肠癌（CRC）患者，分析癌症诊断后膳食纤维的摄入与死亡率的关联；② 日均总纤维摄入量每增加5克，与CRC死亡率和全因死亡率分别降低22%和14%相关；③ 诊断后增加纤维摄入的患者比不增加纤维摄入的患者，有更高的生存率；④ 谷物纤维效果最佳，与CRC和全因死亡率下降均相关，蔬菜纤维只与全因死亡率下降相关，水果纤维与死亡率无显著关联；⑤ 诊断出非转移性结直肠癌后，多吃膳食纤维可能降低死亡率。

Fiber Intake and Survival After Colorectal Cancer Diagnosis

01-01 DOI: 10.1001/jamaoncol.2017.3684

高胰岛素负荷饮食降低结肠癌患者生存率

Journal of the National Cancer Institute[IF:12.589]

① 一项前瞻性观察研究纳入1023名经手术切除的III期结肠癌患者，分析患者的饮食胰岛素负荷（反应餐后胰岛素分泌情况）和胰岛素指数与癌症复发和生存的关联；② 高饮食胰岛素负荷和胰岛素指数，与无病生存率（DFS）降低显著相关，尤其是在肥胖患者中；③ 饮食胰岛素负荷与癌症预后的关联，与结肠癌相关遗传突变和微卫星不稳定性无关；④ 接受切除术的III期结肠癌患者摄入高胰岛素生成的饮食，其复发和死亡风险增加，机制有待研究。

Dietary Insulin Load and Cancer Recurrence and Survival in Patients With Stage III Colon Cancer: Findings From CALGB 89803 (Alliance)

06-21 DOI: 10.1093/jnci/djy098

ATF6活化诱导菌群失调，导致大肠癌

Gastroenterology[IF:20.773]

① ATF6表达增加与结直肠癌患者的无病生存期减少相关；② 肠上皮特异性表达活化ATF6的模型小鼠可自发发生结肠腺瘤，在肿瘤形成前可检测到盲肠菌群改变、肠上皮细胞增殖加快、黏液屏障丧失；③ 这种小鼠在没有早期炎症的情况下，肠道细菌渗透到内部粘液层，经MyD88/TRIF诱导STAT3活化，促进肿瘤发生；④ 服用抗生素可降低这种小鼠的肿瘤发生率，无菌饲养则完全阻止了肿瘤发生，盲肠菌群移植实验也证实其肿瘤形成需要肠道菌群存在。

Activated ATF6 Induces Intestinal Dysbiosis and Innate Immune Response to Promote Colorectal Tumorigenesis

07-28 DOI: 10.1053/j.gastro.2018.07.028

大肠癌过度诊断的标准有待确立

Gastroenterology[IF:20.773]

① 大部分结直肠癌（CRC）源于息肉，但息肉发展为癌症的比例低，因而CRC筛查中的大部分息肉切除缺少临床获益，应注意平衡息肉检出率、CRC预防和过度诊断带来的潜在危害；② 过度诊断有三重危害：导致心理或医疗负担，增加过度检查和潜在的副反应风险，增加过度治疗的负担、副反应和并发症的短期和长期风险；③ 不能鉴定个体是否被过度诊断，应在人群总体水平上评估过度诊断的程度；④ 需开发可靠的、普遍接受的评估CRC筛查过度诊断程度的方法。

Overdiagnosis in Colorectal Cancer Screening - Time to Acknowledge A Blind Spot

08-01 DOI: 10.1053/j.gastro.2018.07.037

广西医科大学等：绝经后乳腺癌女性的肠道菌群及功能变化

Microbiome[IF:9.133]

① 纳入18/44名绝经前/后乳腺癌患者、25/44名绝经前/后健康人；② 乳腺癌患者的肠道菌群多样性高于健康人；③ 绝经前乳腺癌患者及健康人的肠道菌群物种相对丰度无显著差异；④ 相比于绝经后健康人，绝经后乳腺癌患者45个细菌物种的相对丰度发生了显著变化；⑤ 大肠杆菌、鹑鸡肠球菌等38个物种富集，挑剔真杆菌、阴道乳杆菌等7个物种丰度降低；⑥ 绝经后乳腺癌患者的肠道宏基因组中，编码脂多糖生物合成、铁配合物转运系统、β-氧化等通路的基因富集。

Breast cancer in postmenopausal women is associated with an altered gut metagenome

08-06 DOI: 10.1186/s40168-018-0515-3

连蛋白与肠道菌群、膳食摄入及肠道通透性相关

European Journal of Nutrition[IF:4.423]

① 纳入102名女性，其中17名神经性厌食症患者、20名运动员、25名体重正常者、21名超重者、19名肥胖者；② 各组之间的肠道菌群α及β多样性无显著差别，血清连蛋白浓度与总卡路里、蛋白、碳水化合物、钠及维生素B12的摄入显著相关；③ 利用LEfSe分析鉴定出疣微菌科及Faecalibacterium在连蛋白浓度较低的受试者的肠道菌群中丰度较高；④ 丁酸盐产生菌（Faecalibacterium等）可降低肠道通透性并减少炎症。

Gut microbiota, dietary intakes and intestinal permeability reflected by serum zonulin in women

07-24 DOI: 10.1007/s00394-018-1784-0

低FODMAP饮食影响健康人的菌群组成及结肠产气

PLoS ONE[IF:2.766]

① 纳入37名健康成人，摄入低FODMAP饮食一周，并分别补充麦芽糖糊精或低聚果糖；② 低FODMAP饮食与双歧杆菌属的减少及呼气氢的降低相关，补充低聚果糖可逆转上述变化；③ 两组受试者的结肠容积在干预后均显著增加，结肠容积与总呼气氢及呼气甲烷相关；④ 麦芽糖糊精组的疣微菌科丰度升高，低聚果糖组的毛螺菌科丰度降低；⑤ 甲烷生成更多，菌群丰度、结肠容积及产甲烷菌丰度越高。

A low FODMAP diet is associated with changes in the microbiota and reduction in breath hydrogen but not colonic volume in healthy subjects

07-26 DOI: 10.1371/journal.pone.0201410