大连手术减肥效果好不好？肠道菌群也许是关

发布时间：2020-07-02 来源：大连胃肠医院

手术减肥效果好不好？肠道菌群也许是关键

今天是第694期日报。

AS：抗生素破坏肠道菌群可使减肥手术失效

Annals of Surgery[IF:8.98]

① 膳食诱导的肥胖小鼠随机分组进行垂直套管胃切除术（VSG）和假手术，并分别用三种抗生素进行干预；② 相比假手术，VSG小鼠体重减轻，肠道菌群组成发生变化；③ VSG小鼠暴露于抗生素后，肠道菌群的α多样性降低及组成发生变化，影响代谢结果，皮下脂肪显著增加，葡萄糖稳态受损；④ 非达霉素和链霉素显著改变肝脏胆汁酸信号和脂质代谢，头孢曲松更多地减少关键抗菌肽含量；⑤ 围手术期短暂的抗生素暴露可引起肠道菌群失调，减弱VSG的手术效果。

Antibiotic-induced Disruption of Intestinal Microbiota Contributes to Failure of Vertical Sleeve Gastrectomy

03-08 DOI: 10.1097/SLA.0000000000002729

JAMA子刊：严重肥胖青少年2型糖尿病，减肥手术或比药物更有效

JAMA Pediatrics[IF:10.251]

① 纳入93名严重肥胖青少年2型糖尿病患者，30名接受减肥手术治疗，63名接受药物治疗（包括二甲双胍、二甲双胍+罗格列酮、生活方式干预）；② 在2年的随访期中，减肥手术组的糖化血红蛋白从6.8%降至5.5%，药物治疗组的糖化血红蛋白从6.4%升至7.8%；③ 减肥手术组的身体质量指数（BMI）下降了29%，药物治疗组的BMI升高了3.7%；④ 药物治疗组中的23%需进行减肥手术；⑤ 与药物治疗相比，减肥手术治疗与更好的血糖控制、体重降低、并发症改善相关。

Comparison of Surgical and Medical Therapy for Type 2 Diabetes in Severely Obese Adolescents

03-12 DOI: 10.1001/jamapediatrics.2017.5763

Nature：靶向肝细胞DPP4或能改善脂肪炎症和胰岛素抵抗

Nature[IF:40.137]

① 高脂饮食诱导小鼠肥胖，肥胖刺激肝细胞合成并分泌二肽基肽酶4（DPP4）；② DPP4与血浆因子Xa共同作用，导致脂肪组织巨噬细胞（ATM）炎症；③ 阻断肝细胞中DPP4的表达可抑制内脏脂肪组织（VAT）炎症和胰岛素抵抗，而口服DPP4抑制剂西格列汀未出现类似效果；④ 阻断ATM中小窝蛋白-1或PAR2的表达亦可抑制炎症和胰岛素抵抗，两者分别介导DPP4和Xa的作用；⑤ 靶向阻断肝细胞分泌DPP4，可抑制VAT炎症和胰岛素抵抗，起到口服DPP4抑制剂达不到的效果。

Hepatocyte-secreted DPP4 in obesity promotes adipose inflammation and insulin resistance

03-21 DOI: 10.1038/nature26138

Nature Reviews：一文读懂肥胖相关的脂肪组织炎症（综述）

Nature Reviews Endocrinology[IF:18.318]

① 脂肪细胞在感受和处理能量状态中发挥重要作用；② 胃肠道来源的抗原、饮食或内源性脂类、脂肪细胞死亡、缺氧、机械应激等因素可激活脂肪组织的炎症应答；③ 肥胖相关的脂肪组织炎症可诱导胰岛素抵抗及儿茶酚胺抵抗；④ 后者表现为β2和β2受体表达下调、线粒体生物合成下调、TGFβ受体ALK7表达上调、受体后通路活性下调等；⑤ 炎症通路是代谢性疾病的潜在治疗靶点，但靶向该通路的药物（TNF单抗、IL-1β拮抗剂等）疗效欠佳。

Adapting to obesity with adipose tissue inflammation

2017-11-01 DOI: 10.1038/nrendo.2017.90

Nature子刊：高蛋白饮食如何改善糖稳态

Nature Communications[IF:12.124]

① 高蛋白饮食可改善糖尿病患者的糖稳态，但机制尚未明确；② 小肠上部直接摄入酪蛋白水解物，可增加大鼠的葡萄糖耐受并抑制葡萄糖生成，且与血浆氨基酸、胰岛素水平及食物摄入无关；③ 抑制小肠上部的肽转运蛋白1（PepT1，小肠中的主要寡肽转运蛋白），可抑制酪蛋白水解物引起的大鼠葡萄糖耐受，并可破坏健康大鼠体内的糖稳态；④ PepT1介导的蛋白质感知机制可改善早发性胰岛素抵抗及肥胖动物模型的糖稳态。

Physiological and therapeutic regulation of glucose homeostasis by upper small intestinal PepT1-mediated protein sensing

03-16 DOI: 10.1038/s41467-018-03490-8

Cell子刊：肠道菌群如何影响骨髓移植预后

Cell Host and Microbe[IF:14.946]

① 同基因骨髓移植（BMT）小鼠模型中，用抗生素清除肠道菌群可损害BMT后的免疫重建；② 表现在抑制术后的淋巴细胞和嗜中性粒细胞的分化和恢复，而造血干细胞和祖细胞及红细胞系基本不受影响；③ 清除菌群的小鼠在BMT后从饮食中吸收的能量和内脏脂肪储存都减少，向饮水中添加蔗糖补充能量可促进这些小鼠的造血重建；④ 肠道菌群完整性与BMT后的营养和免疫重建情况正相关；⑤ 未进行BMT的正常小鼠中，用抗生素清除肠道菌群也会使淋巴细胞减少。

Nutritional Support from the Intestinal Microbiota Improves Hematopoietic Reconstitution after Bone Marrow Transplantation in Mice

03-22 DOI: 10.1016/j.chom.2018.03.002

南方医科大学：肠道菌群用于IBD诊断和疗效预测

mSystems[IF:N/A]

① 分析中国IBD患者及2个西方IBD人群的肠道菌群，不同人种患者的肠道菌群变化模式类似；② 基于肠道菌群开发出一套预测模型用于IBD诊断，克罗恩病及溃疡性结肠炎的预测准确率分别为87.5%及79.1%；③ 放线菌门及变形菌门的增加及厚壁菌门的减少与IBD严重程度显著相关；④ 对英夫利昔单抗治疗应答的患者治疗后肠道菌群多样性恢复，梭菌目相对丰度显著增加；⑤ 结合钙网蛋白水平及克罗恩病活动指数，可高准确率地预测患者对英夫利昔单抗治疗的应答。

Gut Microbiota Offers Universal Biomarkers across Ethnicity in Inflammatory Bowel Disease Diagnosis and Infliximab Response Prediction

01-30 DOI: 10.1128/mSystems.00188-17

AJRCCM：高度多样化的肺部菌群

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine[IF:13.204]

① 健康老鼠个体间肺部菌群的差异显著，受分笼、运输和鼠源供应商的影响，使用抗生素后肺部菌群以可预见的方式改变；② 两种重要炎症细胞因子白介素1α（IL-1α）和白介素4（IL-4），其在肺部的数量与肺部菌群的结构相关，尤其是天然免疫因子IL-1α，与口腔、肠道菌群结构的相关性不显著；③ 肺部菌群比肠道菌群更易受环境影响，个体间差异更显著；④ 抑制IL-1α活性不影响肺部菌群结构，暗示菌群可能率先影响肺部天然免疫系统。

The Lung Microbiota of Healthy Mice are Highly Variable, Cluster by Environment, and Reflect Variation in Baseline Lung Innate Immunity

03-13 DOI: 10.1164/rccm.201711-2180OC