大连再发14篇，JAMA利益冲突专刊30篇集齐~

发布时间：2020-07-08 来源：大连胃肠医院

再发14篇，JAMA利益冲突专刊30篇集齐~

今天是第630期日报。

JAMA：什么是医疗中的利益冲突？(一页科普)

JAMA[IF:44.405]

① 个人利益会使人的行为带有偏见性，当这种风险存在时即可产生利益冲突；② 除了医疗工作，医生还会参与很多其它活动（教学、科研、研发、投资等），与各种人、生意和组织建立关系，甚至从中获利；③ 当医生受到这些关系和利益的影响，而无法为服务对象（病人或其他个人和群体）的最大利益行事时，利益冲突就产生了；④ 医生应公开与相关个人、公司和组织的关系，让所有人自行判断利益冲突是否存在，以确保病人得到客观、无偏见的医疗服务。

Conflict of Interest in Medicine

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.4044

JAMA：医学利益冲突复杂而多面，但并非无解决之道

JAMA[IF:44.405]

① 判断和诚信是专业的两个标志，利益冲突带来的偏见和不诚实行为构成了对判断和诚信的一系列威胁；② 每个医生都有利益冲突，但照顾和保护患者的利益和福祉、同时确保自己的专业能力是医生的职责所在；③ JAMA提出了一个系统的方法，希望通过卫生专业和生物医学的所有利益相关者的共同努力，推进保护专业判断和诚信的共同发展；④ 通过管理利益冲突来保护医学工作者的职业判断和操守已经取得了很大的进展，但是仍然存在很大不足。

The Complex and Multifaceted Aspects of Conflicts of Interest

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.3435

JAMA：科研工作者应主动全面地公开利益冲突

JAMA[IF:44.405]

① 公开可能对论文的公正客观性产生影响的利益冲突（COI）是科研论文作者的义务；② COI可能不影响文章发表，但必须公开以便公众判断，为此，学术期刊普遍要求作者填写ICMJE的表格；③ 潜在的COI信息也应公开，如作者与利益方的关系、持有的股票和专利情况等，有些论文的发表甚至会影响相关股票价格，通过内幕交易带来经济利益可导致法律问题；④ 随着信息不断透明化，公众对COI的监督作用越发凸显，公开COI对于树立科研工作的可信度至关重要。

Conflict of Interest and Legal Issues for Investigators and Authors

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.4235

JAMA：向公众披露企业支付给医生的费用的美国方案

JAMA[IF:44.405]

① 信任是医患关系中的重要元素，为使病人可自行判断医生在诊断和处方时是否受利益冲突的影响，需披露相关利益信息；② Open Payments项目将医药公司提供的支付给医师的款项信息，以年度报告的形式公布在CMS的网站上；③ ProPublica开发了Dollars for Docs搜索引擎和Prescribe Checkup工具，以披露医师和药企的利益关系和医师处方习惯的信息；④ 虽仍需完善，这些信息已揭示出药企给医师的经济利益对医师选择处方药有很大影响。

Public Disclosure of Payments to Physicians From Industry

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.2613

JAMA：2015年，美国企业支付给医生24亿美元

JAMA[IF:44.405]

① 研究医疗保健行业的利益冲突，有必要一下了解医师从企业获得的收入类型和分布情况；② 在公开数据库中，分析2015年美国93万余名对抗疗法和骨科医师（包括手术，初级护理，专家，介入医师）的此类收入情况；③ 其中有48%（约45万）名医生总计从企业获得24亿美元，其中一般性收入达到18亿，所有权收益为5.44亿，研究性收入为0.75亿；④ 手术医师平均获得6879美元，而护理医师为2227美元；⑤ 在各专业中，男性获得的一般和专利许可收入高于女性。

Types and Distribution of Payments From Industry to Physicians in 2015

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.3091

JAMA：遇到经济利益冲突，医生应如何抉择？

JAMA[IF:44.405]

① 医疗中强调把病人的最大利益放在医生利益之上的利他主义，这也是医生从业的职业核心原则；② 同时，公众信任也是基于医生会遵守这一原则的基础之上；③ 当医生收到某些经济利益的驱使时，会利用自身的权利对病人过度使用医疗器械或者药品；④ 本文是JAMA专刊提供的利益冲突案例分析；⑤ 以Patel医生在临床上遇到心血管疾病患者时会诊医生的不同建议为例，强调医生应该站在维护病人自身健康状况的最高点来选择治疗方案，而不是受经济利益左右。

Is There a Conflict of Interest?

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.2233

JAMA：如何规避临床指南制定中的利益冲突？

JAMA[IF:44.405]

① 临床指南是医疗护理过程中的一项重大创新，包括陈述优化患者护理的建议，通过系统性回顾证据以评估护理方法的优劣；② 当前多采用系统评价为指南的一系列证据提供可靠的指导，但通常证据不足；③ 指南中的利益冲突同时成为了一个重要问题，包括指南小组成员的冲突和发起组织的冲突；④ 为解决指南涉及的利益冲突，提出以下策略：利益相关的小组成员要在会议中适时规避，同时通过建立高质量的市场指导方针来激励和指导赞助商。

Conflict of Interest in Practice Guidelines Panels

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.2701

JAMA：如何管理临床研究中药企与研究者的利益冲突？

JAMA[IF:44.405]

① 1980年代，美国通过的拜杜法案使产业界在管理利益冲突上有了很大的进步；② 政府资助的机构可将其持有的专利授权给公司，公众-私人企业的合作可加速技术转化及药物/器械研发；③ PhRMA原则指出，在临床试验中，医药公司应保证投票成员及监督者无利益冲突，并给予参与者适当的经济补偿，给研究者的补偿应有理有据；④ 此外，研究者不应持有相应公司的股票，给予研究者的经济补偿也应适中，发表结论时作者应声明赞助者在研究中的角色。

Managing Conflicts of Interest in Industry-Sponsored Clinical Research：More Physician Engagement Is Required

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.4160

JAMA：重新审视并协调医生与药企的利益冲突

JAMA[IF:44.405]

① 以Larkin对美国学术医疗中心（AMC）处方数据分析结果为切入点研究医生处方与药品行业利益关系；② 受AMC药品目录所限药品的市场份额降低，且降低药品成本和病人负担费用；③ 需要采取有效策略来解决与行业营销和医生处方相关的利益冲突；④ 首先，让潜在的利益冲突更加透明，例如搭建包含每个医生所开处方的可查询数据库；⑤ 其次，开发尽量规避利益冲突出现的药品选用替代方法，可让FDA等监管机构评估药品的成本效益；最后则可改革支付模式。

Reconsidering PhysicianPharmaceutical Industry Relationships

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.4455

JAMA：限制医药销售者对医生的营销拜访显著影响处方

JAMA[IF:44.405]

① 医药销售代表对医生的营销拜访被称为医药详述（Detailing），一些学术医学中心（AMC）为减少由此产生的利益冲突而实施了对其进行限制的详述政策；② 研究分析了2006至2012年间由2126名来自19个实施详述政策的AMC和24593名对照组医生开的处方；③ 对比发现实施政策与处方中详述药物的市场份额降低、非详述药物的市场份额增加存在显著关联（二者的变化值分别是1.67%和0.84%）；④ 这种关联在8类药物中的6类和19个AMC中的9个中具有统计显著性。

Association Between Academic Medical Center Pharmaceutical Detailing Policies and Physician Prescribing

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.4039