大连肠易激综合征：传统疗法哪家强？ 热心
肠易激综合征：传统疗法哪家强？
今天是第1333期日报。
Lancet子刊：不同传统疗法对IBS的疗效
The Lancet Gastroenterology and Hepatology[IF:N/A]
① 纳入51项随机对照试验（RCT）进行荟萃分析，包括4644名肠易激综合征（IBS）患者；② 以干预4-12周后IBS症状的缓解失败作为终点，评估不同疗法（包括可溶性纤维、抗痉挛药物、薄荷油、不同作用机制的肠-脑轴调节剂）对IBS的疗效；③ 薄荷油胶囊对整体症状的改善效果最佳，三环类抗抑郁药物次之；④ 三环类抗抑郁药物在缓解腹痛方面疗效最佳，但该结论仅基于4个RCT共92名患者的数据；⑤ 三环类抗抑郁药物引发不良事件的风险显著高于安慰剂。
Efficacy of soluble fibre, antispasmodic drugs, and gutbrain neuromodulators in irritable bowel syndrome: a systematic review and network meta-analysis
2019-12-16, doi: 10.1016/S2468-1253(19)30324-3
【主编评语】The Lancet Gastroenterology and Hepatology上发表的一项荟萃分析结果，纳入51项RCT，对比了不同类型的治疗（包括可溶性纤维、抗痉挛药物、薄荷油、不同作用机制的肠-脑轴调节剂）在IBS患者中的疗效。（@沈志勋）
粪菌移植显著改善IBS相关生活质量及疲劳
EBioMedicine[IF:6.68]
① 83名非便秘型肠易激综合征（IBS）患者分为2组，55名接受粪菌移植治疗，28名接受安慰剂治疗；② 评估粪菌移植对IBS相关次要终点（生活质量及疲劳）的影响；③ 在治疗6个月后，粪菌移植组患者的生活质量得到显著提高，疲劳状况得到显著改善；④ 在干预前，无自我报告的其它功能障碍（纤维肌痛等）的患者接受粪菌移植治疗后，生活质量得到更显著的改善；⑤ 在干预前，自我报告抑郁的患者接受粪菌移植治疗后，疲劳状况得到更显著的改善。
The effect of fecal microbiota transplantation on IBS related quality of life and fatigue in moderate to severe non-constipated irritable bowel: Secondary endpoints of a double blind, randomized, placebo-controlled trial
2019-12-23, doi: 10.1016/j.ebiom.2019.11.023
【主编评语】来自EBioMedicine上发表的一项随机双盲安慰剂对照试验，在83名非便秘型IBS患者中发现，粪菌移植可显著改善患者的生活质量及疲劳状况。（@沈志勋）
卞兆祥+贾伟+方晓东：梭状芽胞杆菌促进IBS-D患者的胆汁酸排泄
Journal of Clinical Investigation[IF:12.282]
① 收集290名腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者及89名健康人的粪便进行分析，发现24.5%的IBS-D患者粪便总胆汁酸分泌过多；② 粪便中胆汁酸转化细菌的组成发生变化，梭状芽胞杆菌的增加与粪便胆汁酸水平及血清C4水平的升高相关，并与血清FGF19浓度的降低相关；③ 给小鼠定殖富含梭状芽胞杆菌的IBS-D患者粪菌或Clostridium scindens，可增加血清C4及肝脏结合型胆汁酸，降低回肠FGF19表达，万古霉素清除梭状芽胞杆菌则可导致相反结果。
A Clostridia-rich microbiota enhances bile acid excretion in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome
2019-12-09, doi: 10.1172/JCI130976
【主编评语】过多的粪便胆汁酸被认为是腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的发病机制之一。来自香港浸会大学的卞兆祥团队、上海交通大学附属第六人民医院的贾伟团队及广州中医药大学的方晓东团队合作在Journal of Clinical Investigation上发表的一项研究，发现IBS-D患者的肠道菌群中，梭状芽胞杆菌的丰度增加，且与粪便胆汁酸水平增加相关。在小鼠中定殖梭状芽胞杆菌，可增加肝脏中的结合型胆汁酸水平，提示富含梭状芽胞杆菌的菌群促进了IBS-D患者的胆汁酸排泄。（@沈志勋）
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