大连《自然医学》聚焦：败血症中益生菌的

《自然医学》聚焦：败血症中益生菌的双面作用

今天是第1279期日报。

Nature子刊：ICU患者吃益生菌，可能增加菌血症风险

Nature Medicine[IF:30.641]

① 一项回顾性研究，纳入2.2万名重症监护室患者，按治疗期间是否进行含鼠李糖乳杆菌GG（LGG）的益生菌干预，将患者分为两类；② 522名接受LGG干预的患者中，1.1%发生乳杆菌菌血症，而在21652名未接受LGG干预的患者中，这一比例为0.009%；③ 对血液中的细菌进行基因组测序和SNP分析，确认了LGG干预患者的乳杆菌菌血症来源为所服用的益生菌产品，且LGG在患者体内发生了适应性演化（如产生特定抗生素耐药性）。

Genomic and epidemiological evidence of bacterial transmission from probiotic capsule to blood in ICU patients
11-07, doi: 10.1038/s41591-019-0626-9

【主编评语】使用益生菌在特定风险人群中可能会有健康隐患。Nature Medicine最新发表了来自美国波士顿儿童医院的研究，对该院过去5年多以来的2.2万名ICU患者进行了回顾性分析，从流行病学和细菌基因组两个方面证实，ICU患者服用含LGG的益生菌产品，会增加这种细菌相关的菌血症风险，再次提示益生菌在特定人群中的潜在安全性问题。（@mildbreeze）

Nature子刊：特定益生菌可预防小鼠晚发性败血症

Nature Medicine[IF:30.641]

① 给新生期小鼠灌胃肺炎克雷伯菌（Kp）构建晚发性败血症（LOS）模型，发现发育中的肠道菌群的多样性和组成，是预防LOS的关键；② 孕鼠使用不同抗生素可影响鼠乳杆菌的垂直传递，而新生小鼠中鼠乳杆菌的富集，以及使用特定乳杆菌和大肠杆菌益生菌，能抵抗Kp定植及其引起的LOS；③ 新生儿期肠道中的富氧环境是影响菌群定植、驱动Kp过度生长的主因，肠内氧含量随发育逐渐降低，形成由厌氧微生物主导的成熟菌群可抵抗Kp。

Preventing dysbiosis of the neonatal mouse intestinal microbiome protects against late-onset sepsis
11-07, doi: 10.1038/s41591-019-0640-y

【主编评语】早产儿晚发性败血症（LOS）被认为是由肠道共生菌的全身性扩散所引起的，临床经验表明有些益生菌对预防LOS有效。Nature Medicine发表的一项最新研究，在小鼠模型中证实，婴儿期的肠道菌群组成是抵抗由致病共生菌肺炎克雷伯菌（Kp）过度生长引起的LOS的关键因素，特定乳杆菌（鼠乳杆菌和约氏乳杆菌，而非鼠李糖乳杆菌GG）以及大肠杆菌Nissle 1917，可起预防作用。进一步研究表明，早期肠道菌群随肠道内氧含量降低而发生演替，逐渐发育为以厌氧菌为主的成熟菌群，可抵抗Kp引起的LOS。这些发现对于理解早期肠道菌群发育有参考意义，也为后续研发可预防LOS的益生菌干预方法带来启示。（@mildbreeze）

高风险早产儿使用特定益生菌有助于减少NEC

Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition[IF:3.776]

① 纳入英国某医院开始给高风险早产儿进行常规预防性益生菌（嗜酸乳杆菌+两歧双歧杆菌）干预前后10年间的982名早产儿；② 在常规预防性益生菌干预开始后，坏死性小肠结肠炎的发生率从7.5%降低至3.1%（尤其是在产后前2周内），且这种作用独立于母乳喂养率等因素；③ 晚发性败血症的发生率也从22.6%降低至11.5%，且未发现由乳杆菌或双歧杆菌引起的案例，表明安全性良好；④ 全因死亡率从14.3%降低至9.2%，但未达统计学显著。

Incidence of necrotising enterocolitis before and after introducing routine prophylactic Lactobacillus and Bifidobacterium probiotics
10-30, doi: 10.1136/archdischild-2019-317346

【主编评语】这是一项来自英国的回顾性观察性研究，分析了近千名早产儿的数据发现，从2013年开始对高风险早产儿进行常规的预防性益生菌（嗜酸乳杆菌+两歧双歧杆菌）干预（从2016年4月后额外添加长双歧杆菌婴儿亚种）后，在NICU接受治疗的早产儿中，发生坏死性小肠结肠炎（NEC）和晚发性败血症的风险都降低了约一半，且整体安全性良好。这些发现说明，在NICU中对高风险早产儿用特定益生菌组合进行常规干预，有助于预防NEC。（@mildbreeze）

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