大连《柳叶刀》：分娩镇痛新方法，或更安全

发布时间：2020-06-15 来源：大连胃肠医院

《柳叶刀》：分娩镇痛新方法，或更安全有效母婴之声

“母婴之声”由国家母婴乳品健康工程技术研究中心、热心肠生物技术研究院联合出品。

今天是007期。

Lancet：静脉注射瑞芬太尼优于传统的分娩镇痛方式

Lancet[IF:53.254]

① 400位年龄大于16岁、妊娠37周以上、单胎且胎位正常的孕妇，其中199人接受静脉注射瑞芬太尼的患者自控型镇痛（PCA），201人接受传统的肌肉注射哌替啶镇痛；② 哌替啶组接受进一步硬膜外镇痛操作的人数比例为41%，瑞芬太尼PCA组为19%，减少了一半；③ 两种镇痛方式均没有严重的副作用和药物反应；④ 瑞芬太尼PCA镇痛方式可大幅减少接受硬膜外镇痛的人群比例，可减少相应的副作用和死亡率；⑤ 需要重新评估传统的分娩镇痛方式。

Intravenous remifentanil patient-controlled analgesia versus intramuscular pethidine for pain relief in labour (RESPITE): an open-label, multicentre, randomised controlled trial

08-13 DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31613-1

NEJM：氨甲环酸对产后失血的预防作用不明显

New England Journal of Medicine[IF:79.258]

① 3891名18岁以上、单胎妊娠35周以上并采用阴道分娩的孕妇，注射催产素并完成分娩后2分钟，分别注射1 g预防性氨甲环酸（TA）或安慰剂；② 以失血不少于500ml为失血评判标准，TA组比安慰剂组的产后失血发生率略低，但无统计学差异；③ 以供应商评判标准，TA组的产后失血发生率显著降低，额外宫缩剂的使用率下降；④ 两组间其他次要评估项目及分娩后3个月血栓形成事件无显著区别；⑤ 注射催产素后使用TA，并未显著减少阴道分娩的产后出血发生率。

Tranexamic Acid for the Prevention of Blood Loss after Vaginal Delivery

08-23 DOI: 10.1056/NEJMoa1800942

试管婴儿青少年期的高血压风险上升

Journal of the American College of Cardiology[IF:16.834]

① 纳入54名通过辅助生殖技术（ART）出生的青少年和43名匹配的对照青少年，评估血管功能并进行24小时动态血压监测；② 血管过早老化在ART青少年中依然存在：血流介导的肱动脉扩张值比对照组低25%，脉搏波速度（动脉僵硬度）和颈动脉内膜中层厚度（血管结构变化）显著高于对照组；③ ART组的收缩压、舒张压、血压变异性和动脉高血压发生率都显著高于对照组；④ ART诱导的儿童血管过早老化持续至青少年期，并可发展为动脉高血压。

Association of Assisted Reproductive Technologies With Arterial Hypertension During Adolescence

09-03 DOI: 10.1016/j.jacc.2018.06.060

BMJ：孕期补充鱼油对后代体重及体脂的影响

British Medical Journal[IF:23.259]

① 研究纳入736名孕妇以及她们的后代，自怀孕24周起，干预组孕妇食用n-3长链多不饱和脂肪酸（鱼油）, 对照组食用橄榄油，直到生产前一周；② 结果发现，鱼油干预组的后代在0-6岁的体质指数（BMI） z分数更高；③ 后代6岁时，鱼油补充与更高的BMI z分数、体重身高比，更大的腰围相关，而与肥胖儿童的比例无关；④ 鱼油组有更高的总质量：即更高的瘦肉含量、骨矿物含量，更高但无显著差异的脂肪量，总体脂率和瘦肉率无明显差别。

Effect of fish oil supplementation in pregnancy on bone, lean, and fat mass at six years: randomised clinical trial

09-04 DOI: 10.1136/bmj.k3312

天津妇幼保健中心等：孕期高血糖可能增加后代超重风险

International Journal of Obesity[IF:5.151]

① 一项天津队列研究纳入2.7万对母子，分析妊娠期糖尿病（GDM）和血糖异常与后代体重指数（BMI）和超重间的关联；② 孕期血糖异常（GDM，或者糖筛（GCT）异常但糖耐（OGTT）正常）与后代1、2、3、5、6岁时较高的平均BMI Z-分数相关；③ 还与后代1-6岁时超重风险上升7%~10%相关；④ 孕期血糖异常可能增加后代1-6岁时的BMI和超重风险，需对糖筛异常而糖耐正常的孕妇及其后代健康，给予更多关注。

Gestational diabetes and offspring’s growth from birth to 6 years old

09-04 DOI: 10.1038/s41366-018-0193-z

孕早期糖化血红蛋白数值可用于预测妊娠糖尿病风险

Scientific Reports[IF:4.122]

① 纳入107例妊娠糖尿病（GDM）患者和214例匹配对照孕妇，分析不同孕期糖化血红蛋白（HbA1c）数值与GDM间的关联；② 与未患GDM的孕妇相比，后期患GDM的孕妇在8-13孕周时的HbA1c水平显著升高，该差异在整个孕期里都显著存在；③ 8-13孕周时HbA1c每上升0.1%，GDM风险增加22%；④ 在传统风险因素基础上，加入孕早期HbA1c测量值，可显著提高预测GDM风险的准确性；⑤ GDM孕妇可能在孕早期或孕前就存在糖稳态受损，孕早期HbA1c可用于鉴定风险个体。

HbA Measured in the First Trimester of Pregnancy and the Association with Gestational Diabetes

08-16 DOI: 10.1038/s41598-018-30833-8

久坐后起来走一走，或可改善肥胖儿童的糖代谢

Diabetes Care[IF:13.397]

① 纳入35名7-11岁的超重/肥胖儿童，进行一项随机交叉试验；② 用每坐半小时就站起来以适当强度踱步3分钟的运动方式代替久坐，共历时3个小时；③ 适度运动代替久坐的行为，可使超重/肥胖儿童的胰岛素AUC降低21%，C肽AUC降低18%，并且提高胰岛素敏感性；④ 与久坐相比，短时行走后的总能量摄入与大量营养素成分并无不同；⑤ 阻止久坐行为或许可以帮助超重和肥胖儿童降低代谢风险。

Effects of Interrupting Sedentary Behavior With Short Bouts of Moderate Physical Activity on Glucose Tolerance in Children With Overweight and Obesity: A Randomized, Crossover Trial

08-06 DOI: 10.2337/dc18-0774

孕期锻炼可能增加后代肥胖风险？

Scientific Reports[IF:4.122]

① 选取84名习惯久坐、初次怀孕的健康女性，从孕期第20周到第36周随机分为2组，进行（47名）或不进行（37名）锻炼；② 在干预结束后的1年及7年随访母亲及后代，分析孕期锻炼对母亲及后代的人体测量学及身体组成的影响；③ 1年后，2组之间的母亲及后代的各项指标无显著差异；④ 7年后，孕期进行锻炼的母亲有着较低的收缩压，2组之间的其它指标无显差异，但孕期进行锻炼的母亲的后代有着更高的体脂。

Exercise in pregnancy: 1-year and 7-year follow-ups of mothers and offspring after a randomized controlled trial

08-27 DOI: 10.1038/s41598-018-30925-5

母乳喂养与后代总体脂及器官脂肪指数的关联

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.549]

① 在一项纳入4444名儿童的前瞻性队列研究中，分析身体质量指数（BMI）、脂肪/非脂肪组织指数、内脏脂肪指数、心包脂肪指数、肝脏脂肪分数与母乳喂养的关联；② 在校正年龄及性别后，发现婴儿的喂养方式与总体脂、内脏脂肪相关；③ 在校正基于家庭的社会人口统计数据、母亲生活方式、儿童因素后，仅有短母乳喂养时间及非完全母乳喂养与较低的非脂肪组织指数相关；④ 母亲的受教育情况是一个重要的影响因素。

Infant breastfeeding and childhood general, visceral, liver, and pericardial fat measures assessed by magnetic resonance imaging

08-11 DOI: 10.1093/ajcn/nqy137

生儿子可能损害母亲健康

Journals of Gerontology - Series A Biological Sciences and Medical Sciences[IF:5.957]

① 对波兰559名育龄后女性（45-92岁）进行调查，分析自测健康情况与生育数量的关联；② 与自测健康显著相关的是生育儿子的数量，而不是女儿的数量或总生育数量；③ 每生一个儿子，母亲自测健康不佳的可能性增加11%，教育程度和体重指数也与母亲健康相关；④ 母亲在孕期和产后需要对儿子付出更高的精力成本（如男孩出生体重更重、对母乳的需求量更大等等），可能对母亲的生理和免疫健康造成更多负面影响。

Sons may be bad for maternal health at older age. New evidence for costs of reproduction in humans

08-20 DOI: 10.1093/gerona/gly190