大连诊断消化道癌症，有哪些新技术新方法

发布时间：2020-07-04 来源：大连胃肠医院

诊断消化道癌症，有哪些新技术新方法

今天是第675期日报。

Nature Reviews：如何改进消化道癌症诊断

Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology[IF:13.678]

① 英国下消化道癌症登记率上升78%，与内镜和影像学诊断的增长同步；② 癌症诊断需结合：肿瘤症状的科普，提高全科医生的咨询率、专科医生转诊率和接受内镜检查的人次、初级保健医生做肿瘤预筛识别高风险人群；③ 采用广泛的生物标志物和影像学检查结果，在决策系统支持下将患者分流；④ 出现警示症状的患者应通过快速通道进行专科评估；⑤ 机器学习和人工智能有助于第二代决策支持系统的开发，更好地识别诊断模式、减少诊断评估的偏倚和漏诊。

Reimagining the diagnostic pathway for gastrointestinal cancer

02-07 DOI: 10.1038/nrgastro.2018.1

Gastroenterology：肠镜检查可有效筛查大肠癌（综述）

Gastroenterology[IF:18.392]

① 结肠镜检查是进行结直肠癌（CRC）筛查的一种有效手段，可在无症状的患者中检测出可治愈的早期癌变；② 在检查过程中可以摘除掉肠道中可能发生癌变的息肉，经过结肠镜筛查的患者的死亡率低于未经过筛查的患者；③ 通过结肠镜检查预防CRC的效果与检查过程的质量相关；④ 虽然肠镜安全有效，但其也存在着漏检，不能全部摘除息肉等缺点；⑤ 对于低风险人群，可减少结肠镜筛查，并可用无创粪便检测鉴定出结肠病变的CRC高风险人群。

Advances in CRC prevention: screening and surveillance

02-15 DOI: 10.1053/j.gastro.2018.01.069

Nature Reviews：工程菌在诊断及治疗中的应用（综述）

Nature Reviews Microbiology[IF:26.819]

① 基因工程细菌可用于靶向递送药物，减少药物的全身暴露而提高疗效；② 工程菌可表达直接作用于宿主的药物或分子、局部裂解前药的酶、抗菌肽，以及诱导免疫活化或免疫耐受；③ 并可避免药物在血流中或上消化道内降解，将药物递送至经口或胃肠外途径难以到达的部位；④ 生物污染与生物安全性是批准其在临床检验和应用的关键因素；⑤ 系统生物学整合复杂的合成控制环路，如记忆环路、逻辑门、状态机制，将工程菌的治疗性表达与特定环境背景相结合。

Engineering bacteria for diagnostic and therapeutic applications

02-05 DOI: 10.1038/nrmicro.2017.172

JAMA：应合理使用营养素补充剂

JAMA[IF:44.405]

① 营养素补充剂在美国市场巨大，产品繁多；② 但多数临床试验并没有表明补充这些营养素对某些慢性病有预防作用，甚至过量补充可能会对人体产生伤害；③ 为防止营养素补充剂的滥用，临床医师应该告知患者膳食营养素并不能代替膳食来维护人体健康，并强化优先食物补充而不是靠补充剂供给营养素的概念；④ 除孕产妇、中老年和婴幼儿等特殊人群，一般人宜根据自身情况补充某种营养素；⑤ 临床医师还要指导病人使用获批的产品，保障营养素的合理使用。

Vitamin and Mineral Supplements: What Clinicians Need to Know

02-05 DOI: 10.1001/jama.2017.21012

Gut：溶瘤病毒或可用于抗病毒及治疗肝癌

Gut[IF:16.658]

① 在原发性正常和肝癌组织中，临床级别的溶瘤正呼肠孤病毒（Reo）刺激先天性免疫，无细胞毒性作用，且不依赖于病毒基因组复制，需要IFN介导的NK细胞的活化；② 通过激活先天性脱粒免疫细胞，Reo诱导细胞因子应答以抑制HCV复制，对肝细胞癌（HCC）临床前模型有效；③ Reo诱导的先天性免疫应答对HBV相关HCC及EBV相关淋巴瘤亦有效，Reo优于溶瘤病毒（OV）；④ Reo及其他选择性促炎症OV可用于治疗致癌病毒感染相关的多种肿瘤。

Oncolytic reovirus as a combined antiviral and anti-tumour agent for the treatment of liver cancer

2016-11-15 DOI: 10.1136/gutjnl-2016-312009

SR：吗啡如何影响肠道菌群及代谢组学

Scientific Reports[IF:4.259]

① 阿片类镇痛药造成的免疫抑制和胃肠道失调限制了其长期应用；② 给小鼠喂食吗啡，每天收集小鼠粪便进行16S rRNA测序；③ 从给药后第一天开始，与安慰剂组相比，吗啡组小鼠的肠道菌群组成即发生了明显变化，这与临床上病人在给药后1天就会出现症状类似；④ 粪肠球菌的扩增与吗啡引起的菌群失调显著相关，而脱氧胆酸和磷脂酰乙醇胺的变化则与吗啡引起的代谢组变化相关；⑤ 通过维持肠道菌群稳态可能会让阿片类镇痛药更好地发挥作用。

Morphine induces changes in the gut microbiome and metabolome in a morphine dependence model

02-26 DOI: 10.1038/s41598-018-21915-8

SR：动脉粥样硬化斑块中的脂多糖

Scientific Reports[IF:4.259]

① 虽然已经有实验证据表明肠道来源的脂多糖（LPS）可以促进动脉硬化发生，但在动脉粥样硬化病人中的作用还不清楚；② 10名经历动脉内膜切除术病人及15名对照中取出颈动脉和甲状腺动脉标本，进行大肠杆菌来源的LPS及其受体TLR4分析；③ 动脉硬化病人血液中LPS含量比对照组高，而颈动脉粥样斑块中的LPS及TLR4阳性与CD68阳性呈正相关，主要和巨噬细胞活化及Nox2的表达上调相关；④ 提示调节肠道菌群可能会对改善动脉粥样硬化有所帮助。

Localization of lipopolysaccharide from Escherichia Coli into human atherosclerotic plaque

02-26 DOI: 10.1038/s41598-018-22076-4

AP：PPI或增加社区获得性肠道感染风险

Annals of Pharmacotherapy[IF:2.748]

① 先前的荟萃分析提示，质子泵抑制剂（PPI）使用者有着更高的肠道感染风险；② 但这些分析中的研究具有较大的异质性，且未考虑PPI对不同类型细菌感染的效应；③ 纳入9项观察性研究，荟萃分析结果显示PPI使用者的社区获得性肠道感染风险显著增加；④ 不同研究之间存在显著的异质性，差异可部分由不同类型的细菌感染解释；⑤ 单独考虑沙门氏菌或弯曲杆菌的感染，PPI使用与社区获得性肠道感染的风险的相关性高于分析所有细菌时的结果。

The Risk of Community-Acquired Enteric Infection in Proton Pump Inhibitor Therapy: Systematic Review and Meta-analysis

02-01 DOI: 10.1177/1060028018760569