大连8篇JAMA：再次读懂利益冲突热心肠日

发布时间：2020-07-09 来源：大连胃肠医院

8篇JAMA：再次读懂利益冲突

今天是第626期日报。

JAMA：医学期刊如何守住利益冲突的底限？

JAMA[IF:44.405]

① 2017年5月2日，JAMA推出专刊，围绕着医学领域利益冲突话题发表23篇文章，涵盖了学术医疗中心、医疗产业、病人、公众等多种角色；② 在JAMA上发文章，要求所有作者均需提供财务利益资料、作者隶属关系等详细信息；③ 在研究报告中需注明研究经费来源，也不能出现任何企业投资人；④ 观点、社论和书评类文章，对主题观点和及其作者都进行严格地审查，稿件在多层编辑决定之后才进行同行评议；⑤ JAMA会始终谨遵行业规范，以不负医生和公众的信任。

Conflict of Interest and Medical Journals

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.4563

JAMA：应教育医学生认知和应对利益冲突

JAMA[IF:44.405]

① 临床上不仅有疾病的诊断和治疗，还不可避免地要与外界企业及政府进行沟通及合作；② 医学院承担着临床和教学的双重任务，目前医学院针对医学生的利益冲突相关教育十分缺乏；③ 公众担心这种冲突会影响医学生的专业价值，认为行业关系导致偏见或威胁公众信任，例如很多药企会向医务人员和医学生提供非教育性礼物，包括在校园外的宴请；④ 医学院应教育医学生如何识别、评估和管理潜在的冲突，并严格要求自己的行为来促进公众信任。

Teaching Medical Students About Conflicts of Interest

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.2079

JAMA：专业医疗协会的经济来源与利益冲突

JAMA[IF:44.405]

① 专业医疗协会（PMA）在美国起着举足轻重的作用，有些大型协会会员人数众多，甚至达到数十万；② 除了教育指导、影响医疗保健决策、监督和批准实践指南等作用外，PMA还可以帮助维护会员的经济利益；③ PMA专门制定了敏感性经济冲突问题的实践指导方针，但是因存在协会会员或医生与企业之间有合作遭到了反对者的抵制；④ 目前PMA的主要经济来源还是药企和医疗器械公司，他们也在通过媒体宣传和政府渠道帮助保障会员的经济收入，但任重而道远。

Conflicts of Interest and Professional Medical Associations: Progress and Remaining Challenges

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.2516

JAMA：医生应避免过多接受药企宴请

JAMA[IF:44.405]

① 2015年，医药企业为医生支付宴请费用达到2.15亿美元，约占开放性总支付费用（包括税务、咨询服务费、旅游和住宿以及教学费用等）的12%；② 而2016年一项开发数据调查显示，接受企业支付的医生在临床上会开具更多某种药物的处方；③ 不管这之间是否存在必然的因果联系，医生都没有理由接受企业的支付，而应该考虑患者的自身健康水平，节约国家的医疗保健成本；④ 医药企业也应该把花费用在提高药品和医疗器械的安全性和有效性上。

Physicians, Industry Payments for Food and Beverages, and Drug Prescribing

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.2477

JAMA：病人对医疗过程中的利益冲突应有知情权

JAMA[IF:44.405]

① 疾病治疗是建立在信任的基础上，病人相信医生以患者利益为主，而医生也以其专业及治疗经验为主，不应考虑自身经济利益；② 但从1960年代到2012年，美国社会对医生的信任程度已经从73%下降到34%；③ 实际上，医生采取的医疗处理越多，或其为病人采取特殊的治疗手段或使用特殊仪器，那么医生可能会赚得更多；④ 问题的关键在于病人要有知情权，不仅要了解疾病相关风险及必需治疗手段，更需了解其中可能的利益关系，信任是良好医患关系的基础。

Challenges and Opportunities in Disclosing Financial Interests to Patients

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.2656

JAMA：医生相关利益冲突，应向患者公开

JAMA[IF:44.405]

① 大多数与利益冲突相关的文献是由医生、监察者、立法者、记者等完成的，但很少直接听取来自于患者的意见；② 现代的患者希望更多地了解医院是如何运作的，2005年的一项研究显示，假设头痛患者接受了MRI检查，其医生可能获得更多的报酬，则有95%的患者希望在接受医生要求的检查之前了解相关的政策；③ 当患者了解了医生获得报酬的细节时，并不会影响其对医生的信任即对医嘱的遵从；④ 急性/慢性疾病的患者，对利益冲突的态度可能有所不同。

What Do Patients Think About Physicians’ Conflicts of Interest? Watching Transparency Evolve

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.2995

JAMA：有效处理医学院教工之间的利益冲突

JAMA[IF:44.405]

① 医学院教工之间的利益冲突由来已久，需要根据不同的领域和方面区别对待；② 主要的是资金问题，其次是对涉及到患者的研究限制过于严格；③ 除了研究经费外，许多教师获得了教学研究之外的经济利益，比如组建公司等；④ 此外，应高度重视生物医学教师的教学质量；⑤ 利益冲突的存在未必不好，不应进行不必要的限制；⑥ 由于医学院教工的利益冲突存在于研究、教育、病人护理和公众之间的关键接口上，应制定强有力的方案来妥善处理各方面的冲突问题。

Conflict of Interest Among Medical School Faculty: Achieving a Coherent and Objective Approach

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.1751

JAMA：公共卫生学院接受校外资助，如何避免利益冲突？

JAMA[IF:44.405]

① 公共卫生学院可能面临资金利益冲突（COI），学院的应对措施很关键；② 考虑知识探究不应受外界干扰、外界资助可能与公众健康利益相冲突、校外资助也可能改变大学应承担的教育使命感，公卫学院不宜接受校外资助；③ 确实需要接受校外资金，需要有充分考究利益冲突的应对之策；④ 包括：需建立强大的审查机构确保校外资金不会产生COI，严格评估校外资金是否在学校的使命范围之内，将研究成果及教育实践对内部组织、资助对象和其他人进行公开。

Funding, Institutional Conflicts of Interest, and Schools of Public Health Realities and Solutions

2017-05-02 DOI: 10.1001/jama.2017.1659